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?尾部不僅容易發生畸胎瘤,而且是惡性變多見的部位。全部患者惡性的發生率為10%?20%。新生兒畸胎瘤中90%為良性。?尾部畸胎瘤多數屬良性,瘤體有完整的包膜。
(一)發病原因
?尾部畸胎瘤的發病病因尚不詳。
(二)發病機制
畸胎瘤分為成熟性、不成熟性及惡性三種。惡性畸胎瘤少見。畸胎瘤多呈結節狀,囊壁堅韌,腫瘤內部硬度不一致,可有囊變。包含3個胚層組織,外胚層的神經組織、復層上皮組織及牙齒,中胚層的骨、軟骨、脂肪和結締組織,內胚層的消化道腺體、甲狀腺等。畸胎瘤惡性度為Ⅰ級,惡性畸胎瘤為Ⅲ?Ⅳ級。
?尾部畸胎瘤的大小不一,患兒多有排尿、排便困難。有時可見臀部腫大,?尾部可有腫塊。由於腫瘤多偏向一側向臀部生長,故臀部常顯得不對稱。有時腫瘤從會陰部膨隆突起。直腸受壓或受牽扯者可有便秘或大便失禁。常見腫瘤的一部分呈囊性。腫瘤破潰有細菌性感染時可被誤診為肛周膿腫。有巨大腫瘤者可影響其母的分娩。直腸指診時可觸及?前腫物。惡性畸胎瘤生長迅速,有進展性的便秘和排尿困難。
畸胎瘤的生物學特征之一是可以產生甲胎蛋白(AFP),但並非所有的畸胎瘤都產生甲胎蛋白。惡性畸胎瘤則像肝癌一樣,甲胎蛋白的陽性率很高,達80%,其惡性部分主要為卵黃囊癌。Tsuchia匯集19例惡性畸胎瘤中17例為卵黃囊瘤。卵黃囊腫瘤產生甲胎蛋白已有人用免疫熒光抗體法從組織局部得到證明。良性畸胎瘤中約50%甲胎蛋白陽性。AFP檢測對診斷甚有幫助。
血液AFP檢查陽性率高,有細菌感染時,外周血象白細胞計數和中性粒細胞計數顯著昇高。
X線平片可見腫瘤內有骨、牙陰影。側位像可見?尾部有腫物影。鋇灌腸可見直腸向前方彎曲。靜脈腎盂造影有助於明確腫瘤的范圍和部位。有無轉移,需做胸部、骨骼的X線攝影檢查。