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素有『兒童成人病』之稱的肥胖癥,在我國發病率顯著增加,特別在大都市,如北方的某些城市,已經突破20%的比例,嚴重影響著兒童的健康成長。
小兒發胖會使其開始行走的時間推遲,且常因缺鈣、體重過重,發生膝內翻或膝外翻及扁平足等。又由於肥胖,小兒機體對外界的反應力、抵抗力下降,容易發生各種感染,特別是呼吸道感染性疾病。長期肥胖的小兒還會發生高脂血癥,進而導致動脈硬化、高血壓、冠心病、脂肪肝、糖尿病等多種兒童成人病。
1、有相當數量的兒童肥胖是因不良飲食習慣造成的,其中最突出的表現為:
(1)喜食甜食、油膩食物。
(2)喜喝稀湯、飲料,不願食纖維素多的食物。
(3)暴飲暴食,經常吃零食。
(4)飯後靜臥,缺乏運動。
(5)夜間進食,或食夜餐。
(6)過早的飲酒。
以上這些不良的飲食習慣,是導致兒童肥胖的重要原因,應當認真加以糾正,這樣纔能避免兒童肥胖的發生。
2、遺傳因素肥胖兒的父母往往體胖。如果父母都是明顯地超過正常體重,子代中約有2/3出現肥胖。如果雙關中有一人肥胖,子代顯示肥胖者約達40%。
3、神經精神疾患腦炎之後偶見發生肥胖病。下丘腦疾患或額葉切除後也可出現肥胖。有情緒創傷(如親人病死,或學習成績低下)或心理異常的小兒有時也可能發生肥胖。
臨床表現
(1)本病以嬰兒期、學齡前期及青春期為發病高峰。
(2)患兒食欲亢進,進食量大,喜食甘肥,懶於活動。
(3)外表呈肥胖高大,不僅體重超過同齡兒,而且身高,骨齡皆在同齡兒的高限,甚至還超過。
(4)皮下脂肪分布均勻,以面頰、肩部、胸乳部及腹壁脂肪積累為顯著,四肢以大腿、上臂粗壯而肢端較細。
(5)男孩可因會陰部脂肪堆積,陰莖被埋入,而被誤認為外生殖器發育不良。患兒性發育大多正常。智能良好。
(6)嚴重肥胖者可出現肥胖通氣不良綜合征。
2、診斷標准 凡體重超過按身高計算的標准體重的20%?30%者為輕度肥胖,超過30%?50%者為中度肥胖,超過50%者為重度肥胖。
重度肥胖多見於年長兒及青少年,嬰幼兒時期比較少見。患兒食欲特別旺盛,食量超過一般小兒,都偏愛淀粉、油脂類食品,不喜歡蔬菜。有些病兒在就醫時食量較小,但於開始長胖之前必要進食過多的階段。患兒脂肪積累,以乳、腹、髖、肩部為顯著,腹部往往出現粉紅色皮膚淺紋,四肢肥大,尤以上臂和股部特別明顯。男孩外生殖器放被恥骨部皮脂掩蓋,看起來似很小,實際上屬於正常范圍。骨齡正常或超過同齡小兒。智力良好。性發育正常或較早。活動不便,極少運動。
偶見極度肥胖兒的體重高達標准體重的4?5倍,由於脂肪過多,限制胸廓和膈肌的動作,引致呼吸淺快,肺泡換氣量減低,形成低氧血癥,並發紅細胞增多癥,出現紫紺、心髒增大及充血性心力衰竭,稱為疋氏(Pickweckian)綜合征,可引致死亡。