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鋅對人體多種生理功能起著重要作用,參與多種?的合成,加速生長發育,增強創傷組織再生能力,增強抵抗力,促進性機能。鋅缺乏時導致的全身各系統功能紊亂產生的綜合病癥稱為鋅缺乏癥。鋅是人體必需的微量元素之一,其在體內的含量僅次於鐵,位居第2位,在新生兒體內的3.4×1026個原子中,鋅原子佔5.1×1020個。早在19世紀已經發現鋅為植物生長所必需,20世紀30年代人們開始了解鋅與動物生長及健康的關系,但直到1963年Praead纔首先提出人類缺鋅的問題。20年來,鋅對人的體格生長、發育及健康的關系進一步得到了重視。鋅具有多種生理功能,鋅缺乏將導致多種功能紊亂。
(一)發病原因
1.攝入不足食物中含鋅不足為鋅缺乏的主要原因,母乳中鋅的生物利用率比牛乳或大豆蛋白高,推測這與母乳中一種低分子量成分有關。母乳中的蛋白質與鋅結合,被認為比牛乳(蛋白質主要為酪蛋白)更容易消化吸收。人工喂養、未及時添?a href="http://jbk.39.net/keshi/pifu/pifubing/490b3.html" target="_blank" class=blue>癰ㄊ常?《??に俁冉峽歟?追⑸?康南嘍隕閎氬蛔恪H綹?杌級?緩?康耐耆?ν庥????TPN),也可導致鋅缺乏。
2.吸收不良如患有消化系統疾病,如慢性腹瀉、慢性痢疾、膽囊纖維化、腸道感染等疾病,均可減少鋅的吸收。谷類食物中含植酸鹽或纖維素,可造成鋅的吸收不良。當食物中其他二價離子過多,也可影響鋅的吸收。
3.丟失過多鉤蟲病、瘧疾可造成反復失血、溶血,引起鋅的丟失。外傷、燒傷和手術時,因血鋅動員到創傷組織處利用,造成血鋅降低。大量出汗也會造成鋅的丟失過多。
4.疾病影響長期感染、發熱時的鋅需要量增加,同時食欲減退,如不及時補充,則導致鋅缺乏。此外,遺傳性的吸收障礙性疾病,腸病性肢端皮炎也可引起鋅吸收不良。
5.藥物影響一些藥物如長期使用金屬螯合劑(如青霉胺、四環素、EDTA等),可降低鋅的吸收率及生物活性,這些金屬螯合劑與鋅結合從腸道排出體外,造成鋅的缺乏。
(二)發病機制
1.蛋白質合成障礙鋅參與了多種蛋白質、核酸合成和分解代謝?的活性和構成,因此鋅可促進小兒的生長發育,缺鋅會引起生長緩慢,影響細胞分裂、生長和再生。實驗證明,缺鋅48h後,會出現蛋白質合成障礙,細胞分裂、生長受到乾擾。特別是圍生兒,需要足量的鋅纔能保證正常發育,兒童期如嚴重缺鋅,則至身材矮小,甚至成為侏儒。
2.免疫功能受損鋅能促進免疫功能,缺鋅者導致免疫功能受損。實驗證明鋅攝入量減少引起動物胸腺萎縮,T細胞功能下降。最近的乾預實驗提示鋅可改善營養不良兒童的各項免疫指標(如T細胞亞群),如給小兒不包括適量鋅的完全腸外營養支持(TPN),其自然殺傷細胞的活性降低。鋅可增加周圍血單核細胞合成乾擾素γ白介素1和6、腫瘤壞死因子(TNF)α和白介素2受體,以及刀豆蛋白A刺激的細胞增殖。生理水平的鋅可調控這些免疫調節因子的分泌和產生,這在單核細胞活化時是非常重要的。鋅可能是胸腺素結構和活性所需要的,胸腺素是血漿中的一種含有9個氨基酸的多?,可刺激T細胞的發育。
3.食欲減退鋅能促進食欲,缺鋅的小兒會出現食欲減退、厭食,這種與鋅有關的厭食機制是較為復雜的,可能的機制包括與釋放鴉片樣物質、膽囊收縮素或作用於大腦或小腸的神經?Y有關。
4.內分泌腺功能改變鋅極易與胰島素形成復合物,延遲和延長其降血糖作用,在細胞水平上,鋅可能與胰島素的釋放有關。實驗證明,缺鋅的動物性腺發育不良,可能與垂體促性腺激素的分泌減少或睾酮生成障礙有關。其他多種激素如雌激素、甲狀腺素、甲狀旁腺素等分泌的改變也均對血鋅的濃度產生影響。