|
||||
女性嬰幼兒大陰脣未發育,皮下脂肪薄,陰道、尿道暴露在外面,因此容易受到細菌的侵犯,引起嬰幼兒外陰炎。
新生兒出生15天內,陰道粘液呈顯著酸性反應,其酸鹼度約為5.5 ,此後pH值上昇而呈中性或鹼性。女嬰出生時陰道保持無菌狀態,新生兒在娩出前後數天內,由於受母體的高雌激素影響,陰道上皮類似成人水平,糖元豐富,陰道pH為4.2?4.5。3天後其中細胞群即全部由陰道杆菌組成。在15天左右,陰道杆菌。陰道上皮維持低激素水平至青春期。
嬰幼兒穿開檔褲,如不注意衛生易於污染。嬰兒尿布如不及時更換,則大小便刺激,可引起皮膚感染,急性傳染病量,全身抵抗力降低,局部不潔,易於感染。少數幼兒外陰炎系因陰道異物存在所致。大便揩擦肛門不當,以致大便污染外陰,外陰用肥皂水或其他清潔劑擦洗過度,內褲太緊或穿尼龍、人造纖維內褲,均可引起發病。致病菌多為化膿菌,如葡萄球菌、鏈球菌、大腸杆菌。
外陰疼痛、癢感、分泌物增多。
外陰、陰蒂、尿道口及陰道口粘膜充血、水腫、並有膿性分泌物。內褲上經常有膿性乾痂形成,或有稀水樣的痕跡,外陰發紅、水腫,甚至皮膚剝脫。局部致局部有抓痕、出血等現象。小陰脣粘連,尿流變細。檢查可發現小陰脣粘連的地方較薄,比較透亮。
大孩可述說外陰疼痛、癢感、分泌物增多。嬰幼兒則常因局部痛苦而啼哭不安。
外陰、陰蒂、尿道口及陰道口粘膜充血、水腫、並有膿性分泌物。父母注意時可發現嬰幼兒內褲上經常有膿性乾痂形成,或有稀水樣的痕跡,外陰發紅、水腫,甚至皮膚剝脫。有的患兒因痛癢而抓局部致局部有抓痕、出血等現象有的出現尿痛、尿頻、燒灼感。但亦有在此急性期被父母疏忽,或因癥狀很輕而至急性期後造成小陰脣粘連,尿流變細,纔被發現,誤為生殖器官畸形而來就診。檢查時發現兩側小陰脣粘連,在上方或下方留一小孔尿液從此處排出,尿道口及陰道口均被遮蓋,仔細檢查可發現小陰脣粘連的地方較薄,比較透亮。
父母及保育人員應注意嬰幼兒外陰清潔,並進行有關宣傳,嬰幼兒罩褲應用密襠,並教會幼兒每次大便後由前向後擦肛門,以避免糞便污染外陰,內褲應用棉織品,較寬松為宜。家屬中或幼兒園中有患生殖系統感染者,應注意應用器皿的隔離。嬰幼兒患急性傳染病時,應注意外陰衛生。
應首先排除特殊感染,先將分泌物送檢有無滴蟲、霉菌。必要時可作培養,明確致病菌,給以恰當的抗菌素。局部以1:5000高錳酸鉀坐浴。外陰涂紫草油、黃連素軟膏、抗菌素可的松軟膏等。保持外陰清潔、乾燥。比較頑固的病倒,可在紫草油中或上列軟膏中加乙菧酚局部涂抹。已形成粘連者,可於消毒後用手指向下向外分離,一般都能分開。粘連較牢固者可用彎蚊式血管鉗從小孔處伸入,隨即垂直向後,將透亮區分開。分開後必須涂紫草油或消毒凡乾林軟膏,以防再粘連,每日以高錳酸鉀液坐浴1?2次後涂紫草油,直至上皮正常時為止。
體檢:檢查時發現兩側小陰脣粘連,在上方或下方留小孔尿液,從此處排出尿道口及陰道口均被遮蓋。仔細檢查可發現小陰脣粘連的地方較薄比較透亮。
嬰幼兒陰道炎,主要癥狀是外陰陰道癢,陰道分泌物增多,嬰幼兒因不能很正確地訴說癥狀,常用手指搔抓外陰,通過手指及抓傷處,更進一步使感染擴散。外陰、尿道口、陰道口粘膜充血、水腫,有膿性分泌物。