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剖宮產後或致受孕困難
據中國人民大學組織的一項涵蓋近萬人的調查顯示,符合“單獨”二胎政策的夫婦中大約50%-60%願意生育第二個孩子。這一結論與多個門戶網站上的調查結果類似,某網站進行的一項3萬餘人參與的調查顯示,64.5%的網民願意生育“二胎”。
“如果想生第二胎,頭胎能順產的最好選擇順產。如果頭胎是剖腹產的話,再想第二次懷孕就不是很容易了。即使懷上了,第二胎一般也無法順產,還要剖腹產”,濟南市中心醫院婦產科生殖醫學科副主任醫師張迎春提醒大家,“現在剖腹產的人越來越多,能佔到產婦中的60%。有些人是怕順產太疼,有的甚至覺得對孩子好。”
此外,還有一部分人確實是由於特殊情況需要,必須剖腹產以確保母嬰安全。山東省千佛山醫院產科主任醫師季相蘭表示:“現在的胎兒都養得比較大,以前大部分新生兒只有6斤左右,比較適合亞洲女性的盆骨大小。但是,現在很多胎兒都能長到八九斤,順產就比較遭罪。”
專家介紹,隨著現在醫療技術的不斷革新,剖腹產手術10-15分鍾就可以完成,但是也留下了一定的隱患。“一些醫生技術培訓不到位,也隨意進行剖腹產手術,容易導致女性盆腔粘連”,張迎春說道。盆腔粘連容易導致輸卵管不通,子宮從盆腔下滑,從而引起再次受孕困難。
“剖腹產後的子宮也叫做疤痕子宮,就是子宮上有一道手術留下的疤痕”,季相蘭說道。而子宮上的這道疤痕並不是特別牢固,特別是在第二次臨盆生產,子宮收縮時,容易把疤痕橕破,“所以說,第一胎選擇剖腹產的產婦,第二次生產我們一般建議仍然剖腹產”。
不過,季相蘭表示第一胎剖腹產的產婦,也並不完全意味著第二胎仍然要剖腹產:“還是要看第一胎剖腹產的具體原因,比如第一胎是因為胎心不好纔剖腹產的,第二胎胎位、骨盆方面都沒什麼問題就可以順產,我們醫院好多這種。”但是,如果第一胎剖腹產是因為骨盆狹窄、子宮壁太薄等原因,第二胎可能還是不適合順產。
高齡生產,胎兒母體都受擾
“從現在的情況來看,還是30歲以前的產婦較多,但是30歲以上的產婦正呈現逐漸增加的趨勢”,張迎春表示。據2012年全國婦產科年會公布的數據,目前我國30歲以上的產婦約佔孕婦中的15%,比以往增加了五成左右。
“女性25-30歲之間生孩子是最好的,但是現在很多人因為讀書,碩士或博士畢業年齡就不小了,也是沒辦法的事兒。不過我們建議至少應該在35歲以前生孩子”,季相蘭表示,在最佳生育年齡段的女性由於生理和心理都較為成熟,精力充沛,有助於孕育和撫養嬰兒。
據介紹,女性的生育年齡可分為不同的幾個層級:35歲以前生育最佳,35-37歲時女性生育能力會降低至原來的70%,37-43歲時則會降低至原來的50%,43歲以後則會遠遠低於50%的水平,不再適合生育。年齡過大的產婦生育時風險較大,可表現為一下幾個方面:
首先,由於女性年齡增加,卵子容易老化,受孕幾率大大減少。同時,隨著卵子質量下降,染色體也會出現異常,這時胎兒容易發育異常,出現胎兒發育畸形或者患有唐氏綜合征。“對於唐氏綜合征來說,35歲以上的孕婦就不能做普通的檢查了,要做DNA檢測篩查。”
其次,在孕婦懷孕過程中,由於身體內的孕酮量不足,可能引發先兆性流產等風險,因此在孕期需要持續保胎;
再次,在生產過程中,隨著女性年齡的增加,子宮收縮能力和盆腔的柔韌度都在下降,難產出血的風險大大增加。同時也減小了順產的機會,需要剖腹產的可能性增大;
最後,妊娠並發癥也會大大增加。高齡產婦更容易出現貧血、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、甲狀腺功能不足等並發癥,導致胎兒營養供應不足,還會讓產婦留下長期的病根兒。“例如妊娠期糖尿病,羊水裡含糖量較高,胎兒容易長成巨大兒;生出來以後嬰兒也容易低血糖,影響大腦發育”。
男性35歲以後,精子質量開始下滑
“很多人都以為最佳生育年齡是專門針對女性而言的,男性沒有這方面的限制”,張迎春表示,“其實男性也一樣,45歲是男性生育年齡的一道紅線,最好不要超過。”據介紹,特別是現在環境污染嚴重,男性自身保健意識又比較薄弱,常年吸煙喝酒,甚至徹夜上網,都會影響生育能力。
“男性35歲以後,精子的質量就會開始下滑,從優生優育的角度來看是不利的”,季相蘭說道,“男性也應該在35歲以前完成生育”。同時,從心理的角度來講,30歲左右的男性不僅心智成熟,而且生活經驗相對豐富,已經懂得如何照顧孕婦和孩子,對產婦和孩子都相對有利。
“有些胎兒在發育過程中會停止發育,一開始還能檢測到胎心,後來就漸漸沒了。或者說一些胎兒發育不好,一直比較小。這時一般都是男性精子質量出現了問題”,專家表示,雖然超過45歲,男性仍有生育能力,但是精子質量開始下降,容易對胎兒發育造成影響。
張迎春提醒道:“特別是對於打算生第二胎的夫妻來說,因為之前有過生育經歷,一旦第二胎受孕困難,男性往往認為是女性的問題,其實這種想法是不對的。”因此,專家建議,打算生第二胎的夫妻最好兩人同時到醫院做孕前檢查,確保身體條件允許。