在兒科門診工作中經常有家長詢問,為什麼現在的孩子弱不禁風,不是三天兩頭傷風感冒或拉肚子,就是皮膚長癤子,出現中耳炎等。孩子是否有免疫缺陷病?
免疫缺陷病是指因免疫系統的器官、細胞、分子等構成成分存在缺陷,免疫應答發生障礙,導致一種或多種免疫功能缺損的病癥。免疫缺陷病可分為原發性和繼發性。
免疫缺陷所致小兒反復感染的診斷可由臨床表現提示,但最後確診則有賴於免疫功能的檢測以及對試驗結果的正確評價。如果一個孩子老是患感染性疾病,家長一定要帶孩子上大醫院檢查血清免疫球蛋白(即抗體)有無異常或缺陷;檢查外周血象和淋巴細胞計數,做皮膚遲發性超敏反應試驗,T細胞功能及其亞群數量檢測等。值得指出的是,3歲以下幼兒每年有10次以上感冒和3次以上肺炎,仍屬於反復呼吸道感染,屬非正常的過多感染。
免疫缺陷病診斷明確後,可采用免疫替代療法,補其所缺。免疫替代療法包括輸注血漿、紅細胞、粒細胞、白細胞介素及乾擾素等。對於嚴重聯合免疫缺陷病人可使用免疫重建,即輸注正常人乾細胞,其目的讓基因轉入病人乾細胞內,使其發揮正常功能。乾細胞輸注法包括骨髓移植、肝胚細胞、臍血和外周血乾細胞移植。對於免疫系統發育延緩或體弱兒給予免疫促進療法。
湖南省郴州市第三人民醫院王小衡