在家治療小兒秋季腹瀉 專家推薦四招

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來源: 廣州日報 作者: 編輯:邢爽 2017-08-21 08:59:17

內容提要:幼兒腹瀉時,應減少進食和飲水?要止瀉,不用抗生素不行?『忽然一陣秋風涼,腹瀉小兒排成行』,這是兒科醫生們對入秋以後小兒腹瀉高發情況的描述。家長有必要了解一些小兒腹瀉的治療原則、家庭治療護理方法。

  ◆飲用口服補液鹽是預防脫水首選,可連續10-14天補鋅10-20mg/天。

  ◆母乳喂養患兒應繼續母乳喂養並增加哺乳次數及時間,人工喂養患兒至少每3小時喂一次奶。

  醫學指導/廣州醫科大學附屬第一醫院兒科主任醫師陳福雄

  幼兒腹瀉時,應減少進食和飲水?要止瀉,不用抗生素不行?『忽然一陣秋風涼,腹瀉小兒排成行』,這是兒科醫生們對入秋以後小兒腹瀉高發情況的描述。廣東在立秋以後,雖然仍然艷陽高照,但專家提醒,隨著秋意漸濃,早晚溫差變大,小兒秋季腹瀉病的發病率已在逐步增高。家長有必要了解一些小兒腹瀉的治療原則、家庭治療護理方法。

  專家特別推薦家庭治療小兒秋季腹瀉四招:飲用口服補液鹽是預防脫水的首選;母乳喂養的患兒要繼續母乳喂養,並可增加哺乳次數及時間,人工喂養的患兒,應至少每3小時喂一次奶;適當使用微生態調節制劑和腸黏膜保護制劑,如未合並細菌感染,不要使用抗生素;連續10-14天補鋅10-20mg/天。

  專家析因:

  輪狀病毒是秋季腹瀉的禍首

  廣州醫科大學附屬第一醫院兒科主任醫師陳福雄介紹,秋季是嬰幼兒腹瀉的高發季節。『秋季腹瀉的病原體包括輪狀病毒、ECHO病毒、柯薩奇病毒,但主要禍首是輪狀病毒。』據統計,發展中國家每年約有1800萬小兒患嚴重輪狀病毒腹瀉,有近100萬小兒因嚴重脫水、電解質紊亂而死亡。

  陳福雄介紹,輪狀病毒感染所致的腹瀉傳染性很強。在傳染源上,病毒可來自於患者,也可以來自隱性感染者,甚至是攜帶病毒者。在傳播途徑上,病毒可通過密切接觸及經糞-口途徑傳播。此外,目前也已證明,輪狀病毒還可通過呼吸道傳播。

  『通常情況下,6月齡至3歲的孩子是主要的易感人群,其中,以6-11月齡的嬰幼兒發病率最高。』陳福雄建議家長,要教導幼兒勤洗手,並避免去人群密集地方。

  陳福雄介紹,感染輪狀病毒後,潛伏期24-72小時,患兒往往起病急,嘔吐、腹瀉、發熱、脫水是其主要癥狀。患兒最初可有輕咳、流涕等上呼吸道癥狀,發熱可從低熱到高熱。早期嘔吐會先於腹瀉,嘔吐持續2-3天。隨著腹瀉次數的增多以及量和水分的增多,大便會呈黃色水樣或蛋花樣,會帶少量黏液,無腥臭味。

  『家長需要警惕的是,持續嘔吐和嚴重腹瀉很容易導致脫水及電解質紊亂。』陳福雄提醒,不同程度的脫水可能會出現相應的臨床體征,比如精神萎靡、淡漠、嗜睡、少尿或無尿、休克等。『部分患兒可出現熱性驚厥或無熱驚厥。』

  家庭治療:

  合理飲食和適當用藥可縮短病程

  『輪狀病毒感染性腹瀉為自限性疾病,自然病程約3-8天。』陳福雄指出,但如果家長給予合理飲食和適當用藥,可縮短病程,孩子會更快恢復。如果處理不當,則容易引起脫水、酸中毒及電解質紊亂,嚴重的會危及患兒生命;或者導致病情遷延不愈,造成患兒營養不良,影響生長發育。

  陳福雄認為,家長有必要了解一些小兒腹瀉的治療原則、家庭治療護理方法。

  在治療原則上,要注意三點:一是預防和糾正脫水;二是繼續喂養;三是合理用藥。『根據以上原則,病情輕、無明顯脫水的患兒可在家庭治療。』如果是重癥,則需到醫院治療。

  1.飲用口服補液鹽是預防脫水的首選

  『通常,家屬可為患兒家庭制作含鹽量約為3g/1000毫昇的飲料及湯,但是,其配方經常被忘記或者添加量不足,因此不推薦。』陳福雄說,目前,口服補液鹽(ORS)很容易獲得,因而,讓患兒飲用口服補液鹽是首選。『一般原則是,患兒願意喝多少就給多少,直到腹瀉停止。但是,如果患兒出現皮膚彈性差、精神萎靡、淡漠、嗜睡、少尿或無尿等脫水表現,則應及時就診,進行靜脈補液治療,以糾正脫水。』

  2.人工喂養的患兒至少每3小時喂一次奶

  『很多患兒家長認為,幼兒腹瀉,應該停止給孩子喂食。這是錯誤的。』陳福雄特別提醒,孩子萬一患者上秋季腹瀉,母乳喂養的患兒要繼續母乳喂養,而且還可以增加哺乳次數及時間。人工喂養的患兒,應該至少每3小時喂一次奶。『大部分患兒補液後,食欲會恢復,因此,應鼓勵患兒正常飲食。』

  3.如未合並細菌感染,不要使用抗生素

  在合理用藥方面,陳福雄說,一是可用微生態調節制劑。目的在於恢復腸道正常菌群,重建腸道天然生物屏障保護作用。常用的有雙歧杆菌、嗜酸乳杆菌和布拉氏酵母菌等;二是用腸黏膜保護制劑,如思密達等。『如果沒有合並細菌感染,最好不要使用抗生素。』

  4.每天補鋅可減少患兒的腹瀉程度和病程

  陳福雄還指出,目前,已有共識認為,每天補鋅10-20mg,可顯著減少5歲以下兒童腹瀉的嚴重性和病程。因此,推薦對所有腹瀉患兒連續10-14天補鋅10-20mg/天。

  陳福雄提醒,如果家庭治療3天仍不見好轉,或3天內出現下列任何一種癥狀:腹瀉次數和量增加、進食或喝水差、頻繁嘔吐、發熱持續、明顯口渴、糞便帶血,應立刻復診。

  專家提醒: 純母乳喂養嬰兒很少患腹瀉

  陳福雄強調,正確治療腹瀉,能有效防止嚴重脫水等並發癥所致的死亡。當然,要減少幼兒的發病,還需注重平時的預防。

  首先,提倡母乳喂養。純母乳喂養嬰兒很少患腹瀉或較少發生嚴重腹瀉。

  其次,合理喂養,適時添加輔食。在嬰兒4月齡,最遲6月齡,就應逐步添加輔食。如果未適時添加輔食或未選擇正確喂養方式,容易導致營養不良。而營養不良,患兒極易發生嚴重腹瀉導致死亡,或腹瀉遷延不愈。

  第三,注意飲食家庭衛生及個人衛生,尤其是注意勤洗手。

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