肥胖型多囊卵巢綜合征是不孕的原因之一

　　超重女性如果一直懷不上寶寶，不妨減減肥。廣州醫科大學附屬第三醫院臨床營養科醫生劉佳介紹，不少不孕患者是因多囊卵巢綜合征所致，而在多囊卵巢綜合征患者中，又有不少是因為肥胖而引起的。

　　多囊卵巢綜合征患者易致不孕

　　多囊卵巢綜合征是由於內分泌代謝紊亂導致的生育年齡婦女中以雄性激素合成增多、排卵異常等生殖功能異常為特點的臨床疾病。同時多囊卵巢綜合癥也成為2型糖尿病、心腦血管病和子宮內膜癌發病的高危因素，嚴重影響患者的生活質量。

　　劉佳介紹，多囊卵巢綜合征的早期主要表現有月經稀發、肥胖、多毛、痤瘡、甚至患有頸部的輕黑棘皮癥及腋下的輕黑棘皮癥等。患者到了生育期，可能會出現不孕癥，到了中年期，則可能表現為糖尿病、高血壓。

　　肥胖是多囊卵巢綜合征的高危因素

　　劉佳說，在體重管理門診中，不少多囊卵巢綜合征患者都是梨形身材，下身肥胖。

　　『肥胖是多囊卵巢綜合征的高危因素。』劉佳說，首先，肥胖(尤其是向心性肥胖)、高雄激素和胰島素抵抗是三個互為因果、相互促進的因素；

　　其次，低齡女性的肥胖會因為月經異常和稀發排卵而促使多囊卵巢綜合征發生；

　　再次，伴有肥胖的多囊卵巢綜合征患者更容易導致更為嚴重的高雄激素血癥，胰島素抵抗及生殖內分泌紊亂；

　　最後，肥胖會加重多囊卵巢綜合征患者不孕癥的發生，也不利於患者的治療，肥胖型的多囊卵巢綜合征患者普遍存在著月經紊亂和停止排卵的現象，懷孕也更加困難。

　　肥胖型多囊卵巢綜合征伴不孕者應減肥

　　劉佳還指出肥胖型多囊卵巢綜合征患者對藥物治療的敏感性較差，因此，飲食控制和運動療法，被推薦為肥胖型多囊卵巢綜合征伴不孕者的一線治療方案。已有研究證實進行生活方式乾預(飲食和運動)可以降低BMI、血糖和胰島素水平。而超重或肥胖的PCOS患者輕度的體重減少5%-10%即可使血清睾酮濃度下降，也可能恢復正常的排卵周期，並提高妊娠成功率。

　　減重方案

　　1、限制總能量攝入。原來限能量飲食可改善肥胖多囊卵巢綜合征女性代謝及生殖的指標。從每日飲食總能量中減少500~1000kcal對於減重是有效的，可在6~12個月減少7%~10%的初始體重。

　　2、正確選擇碳水化合物。低GI飲食對多囊卵巢綜合征女性和改善胰島素抵抗很有益處。低GI飲食可以降低與高胰島素水平有關的子宮內膜癌、乳腺癌、結腸癌和卵巢癌的危險性。增加膳食纖維的攝入，對患有多囊卵巢綜合征以及胰島素抵抗的女性很有利。

　　3、建議多囊卵巢綜合征患者應堅持營養素均衡的飲食模式，增加全谷類食品、膳食纖維、蔬菜、水果的攝入。

　　4、少食多餐，適當提高早餐的能量攝入，增加魚的攝入(4次/周)。

　　5、適當攝入維生素D和鉻補充劑。

　　6、養成良好的生活習慣，經常鍛煉身體，勞逸結合，保持樂觀的心態，避免暴怒、抑郁、過度的緊張和長期的焦慮。(全媒體記者黃蓉芳通訊員白恬)