楊女士兩年前生頭胎是剖宮產，因為是瘢痕體質，切口上有一道很明顯的疤痕。楊女士現在想備孕二胎，可她擔心切口長得難看，會不會影響到生二胎？其實，皮膚上的疤痕長得難看，並不代表子宮切口愈合就差，而皮膚切口長得漂亮，也不說明子宮切口就恢復得好，主要是看子宮恢復情況，是否形成了疤痕憩室。

　　做個B超評估子宮切口

　　很多做過剖宮產的女性，會發現生完孩子以後月經期延長了，最後幾天淋漓不盡，伴小腹墜脹的感覺，去做婦科B超，會發現在子宮切口的位置有一個『暗區』，這種情況叫做疤痕憩室或疤痕缺損，是因感染、胎膜早破、產程異常、前置胎盤、妊娠期高血壓疾病及糖尿病等引起子宮切口愈合不良而形成的。剖宮產次數越多，出現疤痕憩室的幾率就越高，做過3次剖宮產的，幾乎100%會出現這種情況。

　　子宮疤痕憩室對再孕的影響

　　子宮切口愈合不良在剖宮產後的女性身上是非常多見的。所以剖宮產對於女性的影響，不僅僅是這一次手術當時的風險，還可能會影響到以後的生活。

　　已經明確的影響，主要是增加不孕的風險以及疤痕處妊娠的風險。就是說，疤痕憩室越大，發生不孕的風險也會隨之昇高；另外，胚胎著床在疤痕處的風險也會有所昇高。

　　因此，如果頭胎剖宮產發生了疤痕憩室的女性備孕二胎時，未避孕的情況下一年還沒有懷孕，就應該去醫院診治。另外，如果懷孕了，即使沒有任何癥狀的情況下，早孕期也要做一次B超排除疤痕處妊娠的情況。

　　愈合不良的子宮破裂幾率低

　　很多女性擔心切口愈合不良時，子宮肌層變薄，懷孕晚期子宮會不會破裂呢？這種擔心有一定道理。理論上講，如果再次妊娠，隨著胎兒發育增大有可能會引起子宮切口處變薄而造成子宮破裂，從而引起大出血而危急孕婦及胎兒生命。子宮肌層越薄，子宮破裂的風險越大。但從臨床觀察，雖然存在切口愈合不良的現象較多見，但疤痕子宮破裂的情況還是非常少見。

　　在此提醒做過剖宮產的女性，如果檢查發現有切口愈合不良，懷孕是可以的，甚至想順產也並非不可能，但要重視孕期檢查。

　　杭州市第一人民醫院產科主任醫師王志華