應對秋咳

　　老少咳嗽速就診

　　最近天氣變化，到醫院就診的咳嗽患者明顯增多。廣州醫科大學附屬第一醫院、廣州呼吸疾病研究所呼吸科主任、主任醫師張挪富提醒，青壯年市民如發生超過一周的咳嗽，最好到醫院就診；老人和小孩群體，即便只咳嗽二三天也應盡快就診。

　　3周以內：急性咳嗽

　　據張挪富介紹，進入秋季氣溫驟降，咳嗽的病人比以往更多了。近日受訪時，張挪富表示，『我一早上門診看30多個病人，其中20多個病人都有咳嗽。』

　　咳嗽的病因很多，張挪富提醒市民，可從時間長短來分類和判斷自己的癥狀。『咳嗽3周以內，算急性咳嗽。』張挪富表示，這種患者在咳嗽病人中約佔三分之一，通常的病因是普通感冒(流行季節要注意流感)、急性氣管支氣管炎、病毒感染等。在治療上，普通感冒引起的咳嗽，一般不用吃抗生素，使用抗感冒、抗病毒藥就行，多數一周內痊愈。伴有受涼、發冷或發熱、尤其有黃膿痰等癥狀的咳嗽，則可能是細菌感染，可使用消炎藥、抗過敏藥、化痰藥，大概一周也會好。

　　總的來說，青壯年發生一周以內的咳嗽都不必太緊張，自行調理即可；若是超過一周的咳嗽，最好到醫院就診，拍胸部X光，抽血檢驗，看是否細菌感染以排除肺炎。老人和小孩群體，即便只咳嗽二三天，也最好盡快到醫院就診。

　　3周到8周：亞急性咳嗽

　　『咳嗽3周到8周、不超過2個月的，稱為亞急性咳嗽，大概佔咳嗽病人的三分之一左右。』張挪富表示，這類咳嗽，如果拍胸片結果正常，只是有咳嗽癥狀，通常是感冒或上呼吸道感染之後的遺留癥狀，是氣道刺激的反應。有的人除了感冒、氣管炎之外，就只剩下咳嗽癥狀，這類患者通常是氣道本身有些敏感，由於之前疾病的刺激，氣道敏感性增加所以持續咳嗽，又稱為感染後咳嗽。在治療上，采取抗過敏止咳，必要時中樞鎮咳藥、外周鎮咳藥都可使用。

　　2個月以上：慢性咳嗽

　　咳嗽2個月以上的，稱為慢性咳嗽。據張挪富介紹，『一名女病人說，三年了，每年轉換季節，都要咳兩三個月，咳得整晚睡不著，咳得漏尿，甚至暈厥過去；一名男病人說，咳嗽令他沒法工作，跟領導報告工作，能連續咳嗽兩分鍾。』

　　在咳嗽的種類裡，最難找病因的就是慢性咳嗽。張挪富表示，所有拍胸片顯示正常的慢性咳嗽病人，通常病因有五大類：咳嗽變異性哮喘(約佔20%)、非哮喘性嗜酸細胞性氣管炎(又稱過敏性氣管炎，約佔15%)、上氣道咳嗽綜合癥(約佔15%-20%)、胃食管反流性咳嗽(約佔10%-15%)、變應性咳嗽(約佔15%)。(記者蔣雋通訊員韓文青)