做『試管嬰』屢試不中，究竟踩了哪些『雷區』？要想提高胚胎移植成功率，是否要絕對臥床休養？在備孕人群中，這樣的疑問並不少見。近日，中山大學附屬第三醫院生殖醫學中心主任歐建平教授和中山大學附屬第三醫院生殖醫學中心副主任蔡柳洪教授為粉絲答疑解惑。

　　兩位專家強調，胚胎移植後動輒臥床靜養是臨床上常見的誤區，精神過於緊張反而不利於胚胎著床。移植鮮胚胎還是凍胚胎，取決於育友的醫學指征，也並不是所有育友都適合養囊胚。專家提醒，求子心切可理解，但是有嚴重基礎疾病的育友首先要處理好基礎疾病，建議夫妻同治。

　　提高受孕成功率

　　先把超標體重降下來

　　據歐建平介紹，很多夫妻婚後正常進行夫妻生活，未采取避孕措施，超過一年還不能懷孕，稱之為原發性不孕。出現這種情況，可以檢查女方是否排卵以及輸卵管是否通暢，男方精液指標是否正常。精液檢查通常一個半小時就可出結果。對於原發不孕患者，歐建平建議，可以B超監測，排卵期間同房，還可以考慮做人工授精。

　　『夫妻生活正常，檢查也沒問題，為啥就是懷不上呢？』其實，精神過於緊張也不利於胚胎著床。歐建平透露，臨床上很多患者的不孕由精神太緊張、夫妻雙方性生活不和諧導致。

　　蔡柳洪表示，日常生活中做好調理，也可以提昇懷孕的幾率。首先是健康的生活方式，如早睡早起，不要抽煙喝酒，做好體重管理。以多囊卵巢綜合征為例，如果把體重降下來，可提昇患者的自然懷孕機會。

　　很多育友在胚胎種植後精神高度緊張，吃也不敢吃，動也不敢動。歐建平表示，飲食上注意少吃生冷的食物。廣東人愛煲湯，盡量別吃靈芝類活血化淤的食品。

　　有些育友擔心活動會影響胚胎著床，動輒臥床十幾天。『該乾嘛乾嘛！』歐建平表示，動輒臥床靜養是胚胎移植後最常見的誤區。精神過於緊張時，患者失眠導致睡眠不足，會導致子宮收縮，很可能把胚胎排出去，反而不利於胚胎種植。『其實大可不必過於緊張，適當做家務會讓患者的精神更加放松，有利於胚胎著床。』

　　蔡柳洪補充說，躺得太久，身體血供不好，也會影響到胚胎的血供，導致胚胎不能成功著床。

　　『試管嬰』技術一代比一代強？各有強項！

　　胚胎移植後就萬事大吉了嗎？歐建平表示，胚胎移植後並不是所有人都能成功妊娠。失敗的原因很多，胚胎質量、子宮內膜環境、胚胎移植技術、移植後患者的休息狀況等都會影響到胚胎種植的成功率。

　　即使胚胎成功著床也未必就能高枕無懮。蔡柳洪表示，大約有20%的育友會不幸流產，因為染色體異常、子宮內膜炎癥、孕婦本身的基礎疾病等都可能會導致孕婦流產。

　　很多育友對試管嬰兒技術存在誤解，認為二代就比一代好，實則不然。蔡柳洪介紹，選擇一代還是二代主要是針對不同的病因，跟成功率並無直接關系。一代試管嬰技術主要針對女性不孕因素，比如輸卵管阻塞、盆腔粘連等；二代試管嬰技術主要針對精子質量差等男性不育因素；三代試管嬰技術則是針對一些遺傳因素的篩查。

　　移植胚胎冷凍好還是新鮮好？先用『存貨』！

　　歐建平表示，這取決於育友的醫學指征。如果患者取卵不多，胚胎質量很好，子宮內膜環境也不錯，一般會進行新鮮胚胎的移植。對於取卵比較多，患者有子宮內膜息肉或陰道炎癥、感冒發燒的育友，則會先把新鮮胚胎冷凍起來，等待移植時機。

　　有些患者認為囊胚移植的成功率更高，種植了囊胚就會得男胎。歐建平指出，這也是臨床中的常見誤區。由於囊胚從第三天生長到第五天的過程中存在著損失風險，並不是所有的育友都適合養囊胚。對於年紀比較大取卵較少的育友，養囊胚有可能導致沒有囊胚可放，因此更適合在胚胎培養第三天時就進行新鮮胚胎移植。對於年輕取卵較多的育友，則建議養囊胚移植單個囊胚以提高種植成功率。

　　歐建平提醒，每次移植單個胚胎是比較理想的狀態，多胎妊娠可能導致早產和產科並發癥的發生。不過，對於年齡較大且反復種植失敗的育友，可以考慮放兩個胚胎。

　　取卵多=移植成功率高？

　　看數量不如看卵子質量

　　蔡柳洪表示，胚胎種植的成功率與胚胎質量和基礎疾病關系密切，對於有基礎疾病的育友，首先要處理好身體的基礎疾病。否則，即便能成功妊娠，也很可能因為基礎病太多導致醫源性早產、流產。以子宮肌瘤為例，在促排卵的過程中，肌瘤有可能會長大，肌瘤增大也有發生惡變的可能。如果是超過5厘米的肌瘤，建議在進入試管嬰兒周期之前手術處理。對於卵巢功能不太好的育友，可以采用微刺激方案進行調理。

　　患有腺肌癥合並腺肌瘤的育友，常擔心自己是否還有機會做媽媽。歐建平表示，腺肌癥患者血供不好，影響胚胎發育，有可能導致胚胎停育。但是依然有懷孕的可能性。如果腺肌癥比較嚴重，需要先做降調治療。

　　取卵數量多，胚胎移植的成功率就會高嗎？蔡柳洪表示，促排卵時，數量不是重點，而在於質量。如果促排卵狀況不理想，可以調整促排方案。她解釋說，同樣的藥量，對於有些育友來說是足夠的，對於別的育友就未必夠。

　　很多偶然因素也可能導致早孕期流產。歐建平提醒，如果不幸流產，可以進行胚胎組織做染色體的檢查，同時要排除是否有免疫因素的影響。如果是習慣性流產，則要考慮進行優生遺傳諮詢。

　　『夫妻雙方最好一起來生殖中心。』蔡柳洪建議，可以選擇在女方月經第2-5天、男方2-7天沒有排精的狀態前來就診。生殖中心一號難求，很多育友擔心掛不上號。蔡柳洪表示，目前該院生殖中心已經開通了微信公號、掛號平臺、網上工作室等預約掛號渠道，現場還為初次就診的育友提供『確保能夠就診』的加號服務。為了提高就診效率，復診育友到前臺報到後，要先跟專職護士『傾偈』，以節省醫生後續問診時間。(記者任珊珊、王婧通訊員江瀾)