5月是春夏之交，氣溫攀昇，濕度增加；除了腸道傳染病的滋生，讓孩子遭罪的手足口病也來鬧騰了，即將進入高發期；5歲以下的兒童要重點防范。同時，家長還需要特別關注水痘、?疹性咽峽炎、流行性腮腺炎等。在手足口病即將進入大規模爆發期前，家長要了解如何讓寶寶遠離手足口病。 　　　　　　

　　一、病因

　　手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，可以引發手足口病的腸道病毒多達20多種，其中以柯薩奇A組16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)最為多見，該病毒適合在濕熱的環境下生存與傳播，75%的應用酒精不能滅活，但是紫外線、乾燥環境、碘酒、高錳酸鉀、漂白粉等等可以使其滅活。

　　二、傳播途徑

　　患者、隱形感染者是手足口病的主要傳染源。在急性期，病人糞便排毒大概持續3-5周，咽部排毒大概持續1-2周。手足口病傳播途徑主要是通過人群之間的密切接觸進行傳播的，主要包括經口傳播——像唾液、?疹液、糞便污染的手、毛巾玩具以及床上用品，還包括接觸到被病毒污染的水源，門診就診時的交叉感染，口腔器械消毒不嚴等等。另外，空氣飛沫傳播也是一個非常重要的傳播途徑。

　　三、易發人群

　　手足口病人群普遍易感，各個年齡都可以感染發病，主要發生在五歲以下的兒童，尤其是小於三歲的兒童發病率最高。感染後只獲得該型別病毒的免疫力，對其他型別的病毒再感染是沒有交叉免疫的。也就是說患手足口病之後，還可能因為感染其它型別病毒而再次患手足口病。因為引起手足口病的腸道病毒有20多種，這也就是門診上常被家長問的，“為什麼我的孩子得過一次手足口，現在還得一次？”這就是原因了。

　　手足口病的流行特征，它的地區分布非常廣泛，全世界范圍內都可以流行。沒有嚴格的地區性，四季都可以發病，以夏秋季節比較多見。

　　四、癥狀

　　手足口病是一種腸道病毒病，臨床表現的輕重是不同的，可以分為普通病例和重癥病例。一般的潛伏期是3-5天，也就是一個周左右，沒有明顯的前驅癥狀，多數的病人是突然起病的。

　　大多數孩子的表現主要是發熱，口腔黏膜出現散在的?疹，手足臀部出現斑丘疹、?疹，泡裡面有液體，可伴有咳嗽流涕、食欲不振等一些非特異的癥狀。口腔黏膜疹出現是比較早的，一開始的時候比較小的粟米樣的斑丘疹或水?，周圍有紅暈，主要位於咽頰部。由於口腔潰瘍的疼痛，患兒可以出現流口水、拒絕飲食等等。

　　雖然這個病是手足口病，但是同一個患者不一定全部出現這個癥狀，比如說手、足、口、臀部的病損不一定同時出現。門診上見得比較多的是單一部位或者是一兩個部位出現皮疹斑丘疹是比較多見的，口腔黏膜或者手部是比較多見的。斑丘疹在5天左右由紅變暗，病人都在一周左右痊愈，愈後是比較好的。

　　只有少數病例病情進展迅速，這種就表現為重癥病例的表現，在發病1-5天左右出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫循環障礙等等，極少數的病情危重者可以致死亡的，既使是存活的病例也可能留有後遺癥。

　　五、重癥病例的早期識別

　　這一部分孩子要引起我們家長和醫生的重視，尤其是對三歲以下的患者，如果有以下的特征，就有可能在短期內發展為危重病例。

　　1、存在持續的高熱不退。

　　2、精神差，嘔吐，已經肢體抖動無力。

　　3、呼吸心率增快。

　　4、出汗，出冷汗，末梢循環不好，四肢厥冷，比較涼。

　　5、高血壓。

　　6、外周血測白細胞明顯增高，大於15×10^9/L或者是明顯降低小於2×10^9/L。

　　7、高血糖>9mmol/L。

　　具體的手足口病實驗室檢查，這裡就不詳細贅述了。

　　六、治療

　　1、對於我們大多數的普通病患來講，一般治療就是注意隔離，避免交叉感染，適當休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚的護理。

　　2、對癥治療。發熱等癥狀的時候，可以采取一些中西醫結合的治療方法。

　　3、對於重癥病例來說，只能是住院治療。 　　　　　　

　　七、預防措施

　　所有的疾病都是重在預防，預防手足口病的措施主要有以下幾方面，目前手足口病上沒有特異性的疫苗進行預防，主要是按照早預防早發現早就診的原則，落實好以下主要的預防措施。

　　1、勤洗手，特別是要給兒童養成飯前便後洗手的習慣。我們大人在接觸兒童之前也應該把雙手洗乾淨。

　　2、養成吃熟食喝開水的良好飲食習慣。尤其在我們做飯的時候，粘板要生熟分開。

　　3、注意個人衛生，不與其他人共用洗漱用具、水杯、毛巾，餐具要做到勤清洗消毒，要勤曬被褥，勤換衣物。尤其在游泳館這種公共場所，更不能跟別人共用洗漱用具。

　　4、多到戶外活動，飲食注意營養平衡，保持充足的睡眠，增強自身的機體抵抗力也是非常重要的。

　　5、經常清掃家庭室內外環境的衛生，保持室內家庭院落的環境整潔。

　　6、經常開窗通風換氣，每天不少於3次，每次不少於15分鍾。

　　7、在手足口病的流行季節，要盡量少帶孩子去一些擁擠的公共場所，比如超市商場等，有時候不得不到醫療機構就診的時候，最好佩戴口罩。

　　8、盡量避免與其他有發熱或者出疹性疾病的孩子接觸。

　　9、幼托機構要嚴格執行晨午檢的檢驗制度，及時對兒童的玩具、衣物、被褥進行暴曬或消毒。 　　　　　　

　　再次提醒

　　一旦得了手足口病，輕癥的患兒可以在家治療。當然，如果家長不能做到密切觀察病情，可以隨時就醫。但是一旦出現高熱不退、嘔吐、四肢冰涼，就像剛纔說的以上危重病例的表現的時候，一定要及時就醫！

　　來源：鴿子醫生