每年11月第三周是世界衛生組織確定的“世界提高抗菌藥物認識周”，為讓更多市民正確認識和使用抗菌藥物，在太原市婦幼保健院長風院區11月25日舉行的義診活動現場，該院藥劑科特意將上周的活動延續，舉行了“著眼未來停止過度使用和誤用抗菌藥物”的主題宣傳，並針對臨床中常見的兒童用藥誤區進行了解讀。

　　“抗生素”不是萬能藥兒童用藥更得遵醫囑

　　“現實生活中，很多家長在孩子用藥問題上存在這樣的誤區，一有個頭疼腦熱就給孩子服用抗菌藥物，而且不經過專業醫生的專業判斷，就自行去藥店購買抗菌藥物或隨意給孩子服用大人的抗菌藥物；還有一些家長不遵醫囑用藥，擅自增大或減少藥物劑量，覺得病情平穩就立即停用抗菌藥物。這些做法都是不科學的。”義診活動現場，藥師賀璐介紹，對於家長而言，必須明確地知道，抗菌藥物只對細菌導致的感染有效，對病毒感染是無效的。而普通感冒大部分是病毒引起的，不需要常規使用抗菌藥物。她提醒廣大家長，一定不要去藥店自行選購抗菌藥物或給孩子吃大人的抗菌藥物，因為有些抗菌藥物並不適合孩子服用，比如大人常吃的氟?酸膠囊，如果給孩子服用會對孩子的軟骨發育造成影響；大人用的慶大霉素，如果給孩子用會有耳毒性和腎毒性。孩子生病時，必要時要到醫院就診，在醫生建議下選擇正確的抗菌藥物。當醫生診斷後認為孩子不存在細菌感染時，家長千萬不要盲目要求醫生開具抗菌藥物。抗菌藥物的使用劑量和頻次是有嚴格要求的，劑量過小會達不到治療效果，劑量過大又會增加藥品不良反應風險，家長一定要嚴格遵醫囑給藥。

　　“發生細菌感染時，用過幾天抗菌藥物後，家長會發現孩子的感染癥狀明顯減輕，但這個時候細菌一般還沒有被徹底清除。如果隨意停藥，不僅細菌沒辦法完全消滅，已經好轉的病情也可能會因為這些殘餘細菌而再度加重。同時如此反復，容易促使細菌對這種藥物產生耐藥。所以病情平穩後抗菌藥物還需使用48-72小時。”賀璐說。

　　如果孩子感冒了視情況選擇藥物

　　對於常見的感冒，很多家長會糾結該不該給孩子吃藥。對此，醫生表示，普通感冒是上呼吸道感染的一個常見類型，有一定的自限性，癥狀較輕無需藥物治療，癥狀明顯、影響日常生活時需服藥，以對癥治療為主，並注意休息，適當補充水分，避免繼發細菌感染。

　　“很多家長在藥物選擇上也存在嚴重的誤區，比如含退熱成分的復方感冒制劑與退熱藥聯用；給沒有發熱的孩子服用含退熱藥成分的復方感冒藥；同時服用兩種復方感冒藥，這些情況都容易導致藥物超量，引發藥品不良反應。”對此，賀璐提醒家長，當孩子無發熱癥狀，只有上呼吸道卡他癥狀，如：噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕、咽部充血時，不盲目使用含退熱成分的復方感冒藥。當孩子體溫≥38.2℃，且伴隨上呼吸道卡他癥狀時，可以選擇含有退熱成分的復方感冒藥。盡量在醫生或藥師指導下選擇合適的藥物，不盲目使用抗菌藥物及抗病毒藥物。

　　家長首先應了解哪種退熱藥對孩子是安全的

　　對於常見的孩子發熱現象，很多家長會手足無措，特別是一些初為人父人母的寶爸寶媽。對此，醫生建議家長首先應明確哪種退熱藥對孩子是安全的。對於≥2月齡，＜6月齡的寶寶，出現腋溫≥38.2℃，或因發熱出現了不舒適和情緒低落時，推薦口服對乙?氨基酚。≥6月齡的寶寶，出現腋溫38.2℃，或因發熱出現了不舒適和情緒低落時，推薦使用對乙?氨基酚或布洛芬。不推薦使用尼美舒利、阿司匹林等用於兒童退熱。

　　據介紹，目前常用於寶寶退熱的對乙?氨基酚和布洛芬退熱效果和安全性是相似的，差異性較小。相對而言，單次劑量的布洛芬退熱作用相對較強，降溫維持時間也較長，而口服對乙?氨基酚半小時後體溫下降的速度比布洛芬更明顯。

　　專家不推薦對乙?氨基酚和布洛芬交替用於兒童退熱，因為沒有證據顯示交替使用兩種退熱藥能緩解患兒不適，反之，還可能增加用錯藥、用過量的風險，進而引發藥品不良反應。對乙?氨基酚兩次用藥需要間隔時間為6小時，布洛芬兩次用藥需要間隔時間為6—8小時。

　　從劑量上來說，對乙?氨基酚推薦劑量為每次15mg/kg，布洛芬推薦劑量為每次10mg/kg。需要注意的是，市場上對乙?氨基酚和布洛芬劑型很多，有滴劑、混懸液、顆粒劑等。以布洛芬(美林)為例，布洛芬滴劑和布洛芬混懸液濃度不同，同一個孩子對於兩種劑型需要服用的毫昇數也不同，所以家長在給孩子服藥時，一定要仔細閱讀藥品說明書，嚴格按推薦劑量給藥。

　　山西晚報記者薛琳