▌北京朝陽醫院西院婦產科 李莎

　　現實生活中有些夫妻會被不孕癥嚴重困擾。那麼，想要孩子時萬一“懷不上”，該怎麼辦？

　　“真假”不孕先要辨清

　　不孕癥，指的是未避孕且規律性生活12個月及以上未孕者。往往有些夫妻尤以女性為主，備孕小半年就開始擔懮，家人的關注、朋友的“孕事”都成了無形的壓力，據不完全統計，受孕往往發生在新年與旅行時，以及對懷孕不再“耿耿於懷”時。事實上，這些“假不孕者”只是缺乏適度的放松。

　　“好孕”真沒來時怎麼辦

　　如果真沒有“好孕來臨”，就診時需要做哪些檢查呢？

　　首先應檢查男性，因為男性的生育力檢查相對簡單且對人體無損傷。醫生會先檢查男性內外生殖器發育情況，再檢查性功能是否正常，最後是精液常規檢查，質量和數量都要達標纔能使健康女性受孕。

　　女性的生育力檢查則較為復雜，且部分檢查需要在特定的時候完成，這與月經周期的激素調節相關。大致為排卵、內分泌、輸卵管、內膜、染色體及免疫學檢查。

　　排卵

　　對於月經周期不規律的女性，首先要檢查是否存在排卵障礙，大致有以下幾項內容：1。基礎體溫。基礎體溫是指人體在較長時間的睡眠後醒來尚未進行任何活動之前所測量到的體溫。一般要求舌下含體溫計，並將溫度記錄在一張體溫記錄單上，並連成曲線。正常情況下能觀察到月經後半期體溫上昇約0.3℃至0.5℃，這是由於排卵後孕激素刺激下丘腦的體溫調節中樞，使基礎體溫昇高，並一直持續到下次月經來潮。這種體溫曲線稱之為雙相體溫。單向體溫則提示無排卵，要進一步明確原因。2。排卵試紙。試紙顯示陽性後24至36小時發生排卵，月經周期為28天的女性，通常在第10天開始測試，而月經不規律者可每天測試。3。超聲，月經第2至4天計數了解卵巢儲備功能，月經第10天開始監測卵泡，排卵時卵泡直徑一般為20至24mm。4。內分泌檢查。月經第2至4天查激素了解基礎內分泌狀態，下次月經來潮前1周測孕酮值，判斷有無排卵。

　　輸卵管檢查

　　輸卵管是精子卵子相遇即受精的部位。無排卵障礙者，應進一步檢查輸卵管是否通暢。腹腔鏡檢查最准確，但由於創傷大，一般首選輸卵管造影。應在排卵期前或者月經乾淨後的3至7天內行造影檢查了解輸卵管形態、阻塞部位及子宮形態。

　　子宮內膜

　　如果說受精卵是種子，那麼子宮內膜就是其生長的土壤。排卵正常、輸卵管通暢者，需做宮腔鏡檢查了解內膜情況。通常在月經乾淨後的3至7天內行宮腔鏡檢查，檢查宮腔內是否存在粘連、內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮縱隔等，可同時行手術治療恢復正常的解剖結構。月經紊亂及多囊卵巢綜合患者月經稀發者，由於內膜長期增生，需警惕子宮內膜病變，及時治療。

　　染色體及免疫功能

　　如果上述檢查都沒有異常，仍不孕或習慣性流產者，應排除免疫因素不孕，采血檢查是否存在各種抗體異常。如果有異常，須治療原發病後再考慮孕育下一代。

　　而有原發性閉經、生殖器官發育異常、反復流產、有家族遺傳史者，夫妻雙方都要做染色體檢查，若有染色體疾病，可采用第三代試管嬰兒技術，即在胚胎移植前做基因檢測，篩選出基因健康的受精卵。

　　總之，不孕不育的檢查專業性強，一定要到正規醫院明確診斷後對癥治療。