在這場阻擊新冠肺炎的“戰疫”中，孕產婦和新生兒作為特殊人群，格外受到關注。許多產科醫生在例行產前檢查中發現，很多孕婦因為疫情出現了不同程度的焦慮情緒。日前，由全國知名產科及新生兒專家共同執筆撰寫的《妊娠期與產褥期新型冠狀病毒感染專家建議》發布，針對孕產婦與新生兒相關防護與治療給出了權威建議。

　　作為參與討論的專家之一，北京佑安醫院婦幼中心產科主任龐秋梅表示：“盡管疫情形勢嚴峻，但正確的防護和妥善治療可以為母嬰安全保駕護航，孕產婦不要過於焦慮，以免影響到自己和孩子的健康。”針對孕產婦關心的幾個焦點問題，龐秋梅主任給出了健康建議。

　　1、有必要推遲產檢嗎？

　　醫院是新冠肺炎疫情中的重點風險防控區域，部分科室建議疫情期間非急癥患者盡量減少就醫次數，降低感染風險。所以，我們完全可以理解有些孕媽媽害怕在這個時期走進醫院。

　　那麼，是否需要推遲產檢呢？龐秋梅認為，孕婦能不能推遲產檢需要根據孕周、產檢內容、妊娠風險評級和孕婦的自我管理能力來綜合判斷。總體而言，孕早期、孕中期如確定宮內孕，無陰道出血、腹痛等異常情況，也無特定檢查（如超聲排畸、唐氏篩查、糖尿病篩查等），可與產科醫師協商適當延後產檢時間。但對於有妊娠合並癥或並發癥，以及28周以上妊娠晚期孕婦、妊娠過程中出現突發異常狀況的孕婦，應遵醫囑產檢。

　　比如，妊娠11周至14周的NT檢查（評估胎兒是否可能患有唐氏綜合征的方法之一）、妊娠20周至24周的胎兒畸形篩查往往只接受預約，建議按期產檢；妊娠14周至20周的唐氏血清學篩查、妊娠24周至28周的糖耐量檢測、妊娠29周至32周的超聲檢查，可以在此時間范圍內與主管醫生商量後適當延期；妊娠34周至37周需要每周進行胎心監護，建議定期產檢，這個時期母胎容易出現合並癥，不及時產檢可能會影響到母胎安危。

　　到醫院產檢，孕婦與陪同人員需全程佩戴一次性醫用口罩，並攜帶免洗洗手液或消毒紙巾。在接觸醫院門把手、門簾等醫院物品後，及時使用手部消毒液清潔雙手，手消毒之前不要接觸口鼻眼。同時，與其他人盡可能保持1米以上距離，並盡量減少在醫院停留的時間。

　　2、出現什麼癥狀需立即就醫？

　　孕婦居家時要做好自我監測，如監測體溫變化、體重變化、胎動情況，有無腹痛、陰道流血及分娩征兆等情況，必要時監測血壓（尤其是有基礎疾病、血壓異常者）。龐秋梅特別提醒，在孕婦居家自我監測的過程中，出現與產科因素有關的異常、與非產科因素有關的異常，都要及時去醫院產科就診。

　　其中，與產科因素有關的異常主要是指胎膜早破、陰道流血、宮縮，以及頭痛、腹痛、胎動異常等。

　　與非產科因素有關的異常，目前主要是與疫情相關，也就是注意有無新冠肺炎的可疑癥狀。比如，14天內有疫區或新冠肺炎患者接觸史，舌下體溫（不推薦測量腋下體溫，因腋下體溫受出汗、穿衣等因素影響較大）超過37.3℃，伴有咳嗽、乏力等臨床表現，應及時就診。如果14天內有疫區或新冠肺炎患者接觸史，體溫正常，但有呼吸短促、胸悶、腹瀉、結膜發炎、肌肉酸痛等癥狀，也應及時就診。沒有疫區或新冠肺炎患者接觸史，體溫超過38℃的孕婦，為安全起見，同樣需要及時就診，排查病因。

　　3、如疑似做CT檢查是否安全？

　　孕婦因發熱就診，首診應去醫院的發熱門診排查，再遵醫囑進行下一步檢查。

　　臨床在診斷新冠肺炎病例的過程中，輻射量較小的胸片檢查效果有限，而肺部CT具有重要的參考價值。

　　“很多人對孕期做肺部CT檢查有顧慮，這個要分情況而言。” 龐秋梅介紹，根據文獻報道，在暴露輻射劑量＜50mGy時，目前尚無造成胎兒畸形、生長受限或流產的報道。從孕周來看，在孕8周至15周時受到的輻射暴露對胎兒中樞神經的影響最大，有學者提示，造成智力障礙的最小輻射閾值為60-310mGy。

　　而孕婦接受胸部CT或CT肺動脈造影（暴露輻射劑量為0.1-10mGy）時，胎兒受到的輻射劑量為0.01-0.66mGy，遠低於致畸劑量，為安全劑量。因此，對於疑似新冠肺炎病毒感染或感染急性期的孕婦，可在保護腹部的情況下，比如穿鉛衣，使用CT進行肺部檢查。孕中晚期孕婦即使沒有做腹部保護，對胎兒也沒有影響。

　　4、確診了還能不能母乳喂養？

　　孕婦如果被確診感染新型冠狀病毒，還可以繼續妊娠嗎？病毒會不會傳染給胎兒？

　　對此，龐秋梅稱，目前不能排除新型冠狀病毒存在母胎垂直傳播的可能，但也還沒有足夠證據證實母胎垂直傳播，同樣也沒有證據顯示病毒本身對胚胎是否有危害。不過，根據既往臨床經驗，孕婦如果在孕早期被病毒感染，出現38.5℃以上的持續高熱，對胚胎組織是有一定危害的。

　　所以，孕婦確診感染新型冠狀病毒後，應由多學科會診，綜合包括孕周、疾病嚴重程度等情況，決定是否繼續妊娠。另外，根據現有經驗，大多數抗病毒藥物在妊娠期用藥相對安全，醫生會根據孕婦和胎兒情況慎重用藥。

　　如果是產後確診感染，需要與新生兒隔離嗎？這是許多產婦關心的問題。答案毋庸置疑。“產婦確診感染，就需要與新生兒隔離，進行下一步評估。也就是說，產婦與新生兒不可同處一室。”龐秋梅說。

　　疑似或已確診感染新型冠狀病毒的產婦，在寶寶出生後，至少隔離14天，在此期間，不推薦母乳喂養。建議定期擠出乳汁，保證泌乳，直至排除或治愈後再進行母乳喂養。

　　5、隔離期間焦慮或抑郁怎麼辦？

　　孕產婦原本發生焦慮和抑郁的風險就比一般人要高，一旦感染或疑似感染新型冠狀病毒，這種風險可能增加。

　　在孕產婦自我隔離期間或者長期減少外出時，尤其要重視其心理健康狀況。龐秋梅建議，醫生或家人發現孕產婦情緒、心理狀況或行為異常時，“應及時評估當事人的焦慮、抑郁、睡眠狀況、自殺意念及懮慮來源，並及時請精神科醫生進行心理乾預。”

　　對於孕產婦來說，可采取以下措施緩解疫情期間的心理壓力：從正規渠道了解疫情和相關防護知識，減少因頻繁刷新信息帶來的恐慌、擔懮和焦慮；多和親人、朋友、同事等通過電話或網絡等方式溝通，互相安慰、鼓勵，獲得心理支持；在科學防護下盡量保持正常生活和工作，保證營養和運動，以維持正常情緒，可以通過聽音樂、繪畫、閱讀來轉移注意力；處於隔離期間的孕媽媽應接納自己出現的不良情緒，接納隔離環境；自我心理調適困難時，可通過諮詢熱線等渠道，尋求專業幫助，進行心理乾預。