本節課我們來講一講，家長怎樣纔能及時有效地發現孩子的視力問題。

　　在我接診過的案例中，有不少家長，在孩子小的時候都不重視孩子的視力問題，想當然地認為孩子還小，視力不可能出問題。等到孩子上學後看不清黑板，一檢查，纔發現孩子的近視問題已經比較嚴重，錯過了最佳的矯正時間。

　　之所以會出現這種情況，就是因為，在平時的生活中，家長不知道如何去發現孩子的視力問題，不知道孩子的哪些行為或癥狀代表著孩子視力已經出現問題。

　　我曾經接診過一個小女孩，剛滿6歲，經過檢查，左眼視力1.0，屬於正常水平；但右眼視力只有0.2，患有400度近視，以及200度散光。診斷結果是，孩子的右眼為廢用性斜視。

　　這種廢用性斜視，臨床上只能依靠手術來治療。

　　並且，進行這種斜視手術，有特定的時間限制。

　　一般來說，這種手術的最佳年齡段是6歲以前。如果能在6歲以前進行手術治療，孩子的眼部外觀會恢復得更好，同時眼睛的視功能也會得到很好的恢復，這種情況在醫學界被稱為“完全功能治愈”。

　　如果患病的孩子到了6—12歲纔做手術，那麼視功能必須要借助一些訓練纔能得到較為明顯的恢復；而且有一些孩子，即使借助訓練，也無法完全恢復視功能。這種情況，被稱為“不完全功能治愈”。

　　如果患病的孩子到了12歲以後纔做手術，那麼基本上就只能以改善外觀為主，對於視功能幾乎不能起到任何改善作用。這種情況被稱為“美容治愈”。

　　我問孩子的家長，為什麼沒有早一些帶孩子來治療。

　　家長說，以前沒有關注過孩子的視力問題，最近在孩子的小學入學體檢中，纔發現孩子的視力問題已經這麼嚴重。

　　我通過詢問得知，孩子平時總是歪著頭和小朋友玩、看電視；在打瞌睡的時候，總是左眼耷拉著眼皮。

　　這兩種情況，都代表著孩子的視力已經出現問題。可惜家長對此並沒有重視，導致孩子錯過了最佳治療時機。

　　在我的建議下，小女孩很快接受了手術治療，並在手術後輔以相應的視力訓練，最終使右眼視力得到了很大改善。

　　如果孩子產生了視力問題，在平時的生活中會有很多特殊的行為表現和癥狀。家長只有善於觀察，纔能及早發現孩子的視力問題，以免延誤治療。

　　具體包括以下幾種。

　　第一，如果孩子經常瞇著眼睛看東西，特別是在看距離稍遠的東西時一定要瞇起眼睛，這可能代表孩子已經患有近視或假性近視，應該及時帶孩子去醫院眼科門診做相應的檢查。

　　第二，如果孩子在戶外活動的時候，相對於其他人，對太陽光過於敏感，有時即使沒有直視太陽也會被光線刺激得流眼淚，這種情況有可能是患上了角膜炎。

　　第三，如果孩子容易掉眼淚，很難停止，而且不是情緒原因導致的話，就要注意，孩子可能患上了沙眼。

　　第四，如果孩子的眼睛瞳孔中有白色線狀的東西，用水無法洗掉，有可能是玻璃體混濁。

　　第五，如果孩子眼睛紅腫，持續時間超過一天，並且眼部有明顯的分泌物，多是由於細菌或者病毒引起的急性結膜炎。

　　第六，如果孩子眼睛紅腫，又伴有明顯的眼瞼疼痛，多是由於眼瞼的麥粒腫或者是霰粒腫引起的炎癥。

　　第七，如果孩子在看任何東西的時候，都不能正視，只能斜著看，多是因為患有眼睛斜視問題。

　　第八，如果孩子的眼瞼下垂或者眼皮外翻，則要警惕可能患上了神經纖維瘤疾病。

　　第九，如果孩子經常眼睛乾澀或瘙癢，喜歡用手揉眼睛，有可能是患上了乾眼癥。

　　如果孩子出現了以上癥狀表現，家長一定要及時帶孩子就醫，通過檢查，准確判斷孩子患上了哪些眼部疾病，進行有針對性的治療，以免影響孩子的視力。

　　有的家長可能要問了：我的孩子沒有出現以上癥狀，是不是就代表視力沒問題，不需要檢查了呢？

　　我告訴大家，不是的。即使孩子沒有表現出明顯的視力問題，也需要定期檢查，以確保孩子的視力健康。

　　那麼，給孩子做視力檢查，遵循怎樣的周期和頻率比較合適呢？

　　關於這一點，不同年齡段的孩子，檢查視力的周期也是不一樣的。

　　孩子出生3—6個月時，需要進行一次視力篩查，以確定孩子眼睛本身沒有先天性的嚴重器質性病變。有家族眼病史的兒童、低體重兒、早產兒，尤其要重視這一次篩查。如果在檢查中發現孩子的眼睛存在先天性的嚴重器質性病變，一定要及時就醫，越早治療效果越好。

　　孩子3歲時，需要做一次視力篩查。這一次主要檢查孩子的屈光問題，比如說，有沒有患近視、遠視、散光、斜視、弱視等。同樣要本著早發現早治療的原則。

　　孩子到了3—6歲的時候，最好每半年去醫院眼科做一次全面的視力檢查。這個年齡段是視力發育的關鍵時期，也是預防近視最關鍵的時期。

　　每天進行2小時的戶外活動，可以有效預防孩子產生近視問題。

　　孩子到了6—18歲的時候，每年去醫院眼科做一次全面的視力檢查就可以了。

　　這個年齡段的孩子處於上學讀書階段，是近視度數最容易增長的時期，也是防止視力進一步惡化的關鍵時期。

　　如果孩子還沒有近視，那麼繼續堅持每天兩小時的戶外活動，避免連續地近距離用眼。

　　如果孩子已經近視了，那麼這段時間的目標就是把近視發展的速度盡量控制在每年50度以內，以避免高度近視的發生。

　　那麼，孩子在不同年齡段，視力達到多少纔是正常的、健康的呢？

　　我給大家提供一個不同年齡段孩子的視力標准，家長可以根據孩子的實際年齡，加以對照，看自己孩子的視力是否在健康范圍之內。

　　1個月的孩子，一般不直接檢測視力度數。只要孩子的眼睛可以聚焦在眼前20厘米處的物體上，就代表視力基本正常。

　　2個月的孩子，正常的視力為0.01左右。

　　3個月的孩子，正常的視力一般為0.01—0.02。

　　4—5個月的孩子，正常的視力一般為0.02—0.05。

　　6—7個月的孩子，正常的視力一般為0.04—0.08。

　　8個月—1周歲的孩子，正常的視力一般為0.1左右。

　　2周歲的孩子，正常的視力一般為0.4—0.5。

　　3周歲的孩子，正常的視力一般為0.6。

　　4—5周歲的孩子，正常的視力一般為0.8左右。

　　6—8周歲的孩子，正常的視力一般為1.0左右。此時孩子的視力已經基本達到成年人的水平。

　　如果家長發現孩子的視力發育水平明顯低於同齡人，一定要及時帶孩子去醫院眼科做相應的檢查。孩子的視力問題，越早發現，越早治療，效果越好。