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做好孕期保健和遺傳諮詢工作。預防措施參照其他出生缺陷性疾病,預防應從孕前貫穿至產前:
1.婚前體檢在預防出生缺陷中起到積極的作用 作用大小取決於檢查項目和內容,主要包括血清學檢查(如乙肝病毒、梅毒螺旋體、艾滋病病毒)、生殖系統檢查(如篩查宮頸炎癥)、普通體檢(如血壓、心電圖)以及詢問疾病家族史、個人既往病史等,做好遺傳病諮詢工作。
2.孕婦盡可能避免危害因素 包括遠離煙霧、乙醇、藥物、輻射、農藥、噪音、揮發性有害氣體、有毒有害重金屬等。在妊娠期產前保健的過程中需要進行系統的出生缺陷篩查,包括定期的超聲檢查、血清學篩查等,必要時還要進行染色體檢查,以采取切實可行的診治措施。
(一)治療
先天性腸閉鎖如不手術,無生存希望。手術治療的早晚,手術前的准備及手術前後的護理,如保暖、胃腸減壓、矯正脫水、靜脈營養以及清潔口腔分泌物等,直接影響其預後。根據閉鎖的不同類型可選用以下手術方式:
1.腸切除吻合術 閉鎖腸管遠近端各切除10?15cm行端端吻合;
2.端側吻合並造? 有時近端腸管過度肥厚擴張,遠端腸管細小,可行端側吻合和遠端造?術(Bishop-Koop法),或行側端吻合和近端造?術(Santulli法)。
3.擇期腸吻合 低位腸閉鎖、全身情況差,不能一期腸切除吻合者,可將遠近端腸管造?,並擴張遠端腸管,擇期再行腸吻合。但新生兒多不能耐受腸液的丟失,易產生脫水電解質紊亂,盡量爭取一期吻合不做腸?。
(二)預後
腸閉鎖的預後與閉鎖位置有關,單純閉鎖、空腸遠端和回腸近端閉鎖存活率高。近年來腸閉鎖的病死率明顯下降,國內存活率在51.3%?73.3%,國外70%?90%。低體重兒,並發其他畸形者存活率較低。