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1.血常規檢查在急性時,白細胞總數、中性粒細胞增高,慢性時常有輕度貧血。
2.糞便檢查
(1)糞便常規:外觀黏液便及膿血便,鏡下見較多紅、白細胞,以及吞噬細胞。
(2)糞便培養:約70%以上可培養出致病菌。應在應用抗生素之前取糞便的膿血部分做培養。標本應新鮮。陽性者做藥物敏感試驗。
(3)糞便細菌抗原檢測:采用熒光抗體染色法、免疫熒光表菌球法、乳膠凝集試驗,協同凝集試驗、PCR直接檢測法等,是具有快速、敏感、簡便的診斷方法。
乙狀結腸鏡檢查與鋇劑灌腸X線檢查,一般用於慢性菌痢。
細菌性痢疾以膿血便為其特征。但是僅憑膿血便診斷菌痢,誤診率可達30%左右。最容易與以下腸炎相混淆:
1.侵襲性大腸埃希杆菌(EIEC)腸炎本病發病季節與病癥極似菌痢,也表現為發熱、腹瀉、膿血便,也發現有類似中毒型痢疾的表現。鑒別需依據糞便培養,培養結果:痢疾杆菌陰性,發現有大腸埃希杆菌,再用此大腸埃希杆菌菌液滴入豚鼠眼結膜囊內24h後如發現豚鼠結膜充血有炎癥反應,即可確診為侵襲性大腸埃希杆菌。
2.空腸彎曲菌腸炎本病發病季節與臨床經過也類似菌痢。多見於3歲以上小兒。癥狀表現發熱、腹瀉,先為稀便,以後可表現為膿血便,類似痢疾。鑒別需依據糞便培養。采用微需氧43℃培養法,可培養出空腸彎曲菌。
3.沙門菌腸炎以小嬰兒多見,糞便多樣化為其特點,開始為稀便,以後可表現為黏液、膿血便。易誤診為菌痢。鑒別首先發病年齡不同,痢疾多見於3歲以上兒童,小嬰少見。准確鑒別需依據糞便培養。
急性菌痢患兒如嘔吐、腹瀉嚴重時,可並發水和電解質紊亂(脫水、酸中毒、低鉀、低鈉、低鈣等)。慢性菌痢發生並發癥較多,主要是機體營養不良和免疫功能低下所致。最常見的有營養不良及營養不良性水腫,多種維生素與微量元素缺乏,表現為乾燥性眼病、營養不良性貧血、佝僂病,嚴重者可出現腳氣病及壞血病。後者在我國已很少見到。腸部潰瘍深者可致大量腸出血,腹瀉頻繁者可致脫肛,用抗生素過久可致腸道菌群紊亂或合並真菌感染。個別嚴重營養不良患兒腸道潰瘍長久不能修復,可發生腸穿孔。