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遺尿癥應與下列疾病鑒別:
1.神經系統疾患遺尿也見於?部發育不良及脊膜膨出患者中。一般鑒別上無困難,但對一些隱性患者,常易忽略。這類患兒除表現遺尿外,常有下肢無力等表現。?部X線攝片、神經系統檢查常可明確診斷。
2.尿路感染尿路感染可誘發遺尿。若經過治療後,尿路癥狀消失,遺尿現象也隨之消失。
3.尿失禁尿失禁常為器質性因素或泌尿系統的結構異常所致,如包莖、尿道口狹窄、糖尿病等。持續性尿失禁可見於膀胱外翻、尿道下裂以及異位輸尿管開口。異位輸尿管開口多見於女孩,其開口可能在尿道遠端及陰道內。
4.尿路梗阻尿路梗阻最常見部位為後尿道瓣膜處,其佔男性新生兒尿路梗阻的50%,常伴有膀胱逼尿肌無抑制性收縮,其中25%患兒有尿失禁。臨床上常見的癥狀是尿流變細,從嬰兒時期出現滴尿,後期可出現上尿路功能損害,尿道造影及膀胱檢查常可做出診斷。
應從小為兒童建立良好的作息制度和衛生習慣,掌握夜間排尿規律,定時喚醒或使用鬧鍾,使兒童逐漸形成時間性的條件反射,並培養兒童生活自理能力。此外,應提供良好的生活環境,避免不良的環境刺激所造成的遺尿。當兒童面臨挫折和意外時,家長應善於疏導,幫助兒童消除心理緊張,當兒童出現遺尿後,不應責備或體罰,應尋找原因,對癥治療。
在訓練兒童排尿時,要先讓其懂得『尿意』後有排尿的意願,在尿濕後有不快的感覺。兒童的排尿訓練要與其發育水平相協調,指導父母注意兒童對排尿訓練的反應,如兒童拒絕,父母不要強制性地乾預,應適當推遲訓練時間。