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1.血漿蛋白降低尤以血漿白蛋白降低具有診斷價值。水腫嚴重時,血漿總蛋白量大都在45g/L(4.5g/dl)以下,血漿白蛋白大都在20g/L(2g/dl)以下。至水腫完全消失時,則血漿總蛋白大都達55g/L(5.5g/dl),血漿白蛋白大都在25g/L(2.5g/dl)左右,可稱為水腫的『臨界水平』。血漿球蛋白變化甚大,僅靠此檢查的診斷意義不大。
2.尿常規尿常規檢查多正常。
3.貧血營養不良性水腫時,多同時伴有營養性貧血。
1.人體測量測量身高、體重、上臂圍、上臂肌圍,頭圍、胸圍、腹圍;測定特定部位的皮褶厚度等,以判斷兒童生長發育情況,明顯低於同齡人。
2.肌酐/身高指數肌酐是全身肌肉的分解產物,正常時每天的排出量比較恆定。蛋白質貯存下降時,肌肉萎縮,導致肌酐生成量減少,因此肌酐/身高指數減少。評價時可用24h尿中肌酐排出量除以身高相應的中等體型的理想肌酐排出量,求出實際排出量為理想排出量的百分數。診斷標准是:>90%正常;80%?90%為輕度營養缺乏;60%?80%為中度營養缺乏;<60%為嚴重營養缺乏。
3.放射學檢查常規並不需要,但如發現佝僂病、骨質軟化癥、嬰兒性壞血病或蛋白質熱能營養不良時,X線檢查是必需的。
4.心電圖檢查腳氣病、鉀缺乏、硒缺乏(克山病)都累及心髒,心電圖檢查有助於診斷及治療。
5.暗適應檢查伴有維生素A缺乏時,適應時間延長。
6.營養評定指數(Nutritional assessment index,NAI) NAI也可預測死亡率,當NAI?60,預後良好,?40並發癥與死亡率高,60?40為中等。
計算公式:NAI=2.64(AC) 0.6(PA) 3.76(RBP) 0.017(PPD)-53.8
式中AC為臂圍(cm)、PA為前白蛋白(mg/L)、RBP為視黃醇結合蛋白(mg/L)及PPD為純化蛋白衍生物皮內反應圈(長徑×短徑,cm2)。
1.心源性水腫主要是右心衰的表現,水腫特點是首先出現於身體下垂部位,能起床活動者,最早出現於踝內側,行走活動後明顯,休息後減輕或消失,經常臥床者以腰?部為明顯。顏面部一般不腫。水腫為對稱性、凹陷性。
2.腎源性水腫可見於各型腎炎和腎病。水腫特點是疾病早期晨間起床時有眼瞼與顏面水腫,以後發展為全身水腫。
3.肝源性水腫失代償期肝硬化引起,主要表現為腹水,也可首先出現踝部水腫,逐漸向上蔓延,而頭面部及上肢常無水腫。
營養不良性水腫的特點是水腫發生前常有消瘦、體重減輕等表現。皮下脂肪減少所致組織松弛,組織壓降低,加重了水腫液的瀦留。水腫常從足部開始逐漸蔓延至全身。