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媽咪案例
有這樣一個令主診醫生難忘的案例。距預產期還有1個月時,小丁如往常一樣到醫院接受產前檢查。醫生經過檢查和重新計算,確定預產期應該提前2周。另外,她最近感覺下腰部有些隱痛,走路時更明顯,睡覺也不舒服。醫生檢查後認為是尿路感染,給她開了些藥。
值得一提的是,這次醫生進行胎兒心電監測時小丁有一些宮縮,而記錄儀上顯示寶貝的心率有點兒慢。小丁回家後照醫生處方服了藥。可10天以後,她感覺陰道裡有液體流出來,趕快到醫院看急診。醫生檢查後難以確定羊水已破,知道她還沒到預產期,就讓她先回家靜養。這之後,小丁復診時又連續接受了多次心電監護檢查,不過並不是同一個主診醫生。
直到這天小丁已經感覺到了頻繁的宮縮,晚上8點終於住了院,而此時距離確切的預產期已過去了約10天。醫生發現羊水已經被胎糞污染了,胎兒心率明顯減緩,已經出現了胎兒宮內窘迫。醫生進行了緊急的剖宮產手術終於將小寶貝救了出來。可是寶貝因為已經吸入了胎糞,出現呼吸困難,被立刻送進兒科進行搶救。雖然搶救的醫生爭分奪秒盡了全力,但最後寶貝還是出現了腦癱和發育遲緩。小丁一家非常難過。
安全知識釋疑胎兒宮內窘迫並不是一個嚴格的醫學概念,通常是指胎兒出現缺氧,有的發生在分娩時,有的發生在懷孕期間。
胎兒宮內窘迫發生率估計為1/25到1/100。美國每年受胎兒宮內窘迫影響的孕媽咪高達80萬人次,幾乎是乳腺癌發病率的4倍了。出現胎兒宮內窘迫大多數情況下仍然可以分娩出健康寶貝,有些寶貝可能會受到不良影響,比如以後學習能力差、腦癱、精神發育遲滯或癲癇。
常見原因造成胎兒宮內窘迫的原因很多,例如母親的原因、胎盤早剝、臍帶受壓、胎兒感染,甚至有可能僅僅是母親的體位造成了對大血管的壓迫,減少了給胎兒的供氧。常見原因有以下幾種可能:
•宮縮異常——子宮肌肉不自主的收縮可分娩出寶貝,但宮縮可減少向胎盤的供血,而且壓迫臍帶的血管,導致胎兒的營養供應中斷;
•感染——包括羊膜絨毛膜炎(包裹寶貝周圍的組織發生炎癥)等疾病的並發癥;
•胎盤早剝——胎兒未娩出時胎盤就從子宮內壁上脫落;