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妊娠期腹痛包括生理性妊娠期腹痛和病理性妊娠期腹痛。
生理性妊娠期腹痛是由於妊娠後子宮體增大,對子宮圓韌帶造成過度牽拉而導致的。此種情況多發生在孕婦妊娠3—5個月時。疼痛部位多在下腹部子宮體的一側或兩側。疼痛多為牽涉痛、鈍痛或隱痛。疼痛常發生在孕婦遠距離行走或體位改變後。此種情況通常經臥床休息便可緩解。生理性妊娠期腹痛也可發生在胎動後或妊娠晚期的假宮縮後,但此種情況造成的腹痛一般僅持續數秒鍾即可緩解。
病理性妊娠期腹痛的原因則較為復雜。常見的原因有以下幾種:
1.葡萄胎可引起腹痛 此種情況常發生在早期妊娠(懷孕4個月之內)的婦女身上。發生葡萄胎的婦女也有停經史,但其子宮體內並未孕育著真正的胎兒,而是一種水泡狀的胎塊。這樣的婦女妊娠反應嚴重,子宮體增長得非常迅速。多數婦女會在停經後2—4個月時發生腹部脹痛或鈍痛,並伴有陰道流血。
2.流產或早產可引起腹痛 將發生流產或早產的婦女常會出現陣發性或持續性的腹痛,並伴有下腹部墜脹、有陰道流血或有爛肉樣的組織自陰道排出。
3.宮外孕破裂可引起腹痛 宮外孕破裂的典型表現是:早期妊娠的婦女在停經40—50天左右時會突然出現下腹部一側撕裂樣的疼痛及肛門墜脹。常有急腹癥的表現。
4.胎盤早剝可引起腹痛 此種情況多發生在妊娠7個月以後的孕婦身上。這樣的孕婦常有妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓病或腹部受過外傷。也有少數孕婦無明顯誘因而發生了胎盤早剝。胎盤早剝引起的腹痛與胎盤發生剝離面積的大小有關。胎盤剝離面積小的孕婦,僅有少量的陰道流血及輕度腹痛。胎盤剝離面積大的孕婦,雖然其陰道流血並不多,但由於其子宮腔內的積血多,可使患者的腹痛劇烈,持續不斷,腹部硬如板狀。病情嚴重時,患者可出現休克。發生此種情況的孕婦,應及時去醫院就診,否則會危及胎兒的生命。