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適當控制飲食避免營養過剩,尤其避免油脂多的食物,少吃甜食,但要保證蛋白質的攝入量,應多吃蔬菜和水果。考慮為誤服避孕藥所致的假性性早熟的患兒,不要再進食可能含有性激素的營養食品、滋補品,也不要使用含有性激素的護膚品;同時家長應將家中的藥物放到孩子不能觸及的安全地方。
增加體育活動尤應加強下肢鍛煉,每天應保證30分鍾以上的運動時間。可選擇跑步、登樓、跳繩、跳橡皮筋等運動項目。一開始可做些力所能及的活動,循序漸進,逐漸增加運動量和運動強度並持之以恆,以免因過度疲勞而喪失信心。下肢的鍛煉能刺激長骨骨?生長板的細胞分裂增殖,促進長高。此外運動鍛煉對調節體重、改變身體組分、增加肌肉量和減少脂肪含量均有十分積極的作用。
保證充足睡眠每晚應有8小時高質量的睡眠,以保證垂體在夜間能分泌足量的生長激素,對身高的快速生長有十分重要的促進作用。
定期監測身高在使用生長激素進行治療期間,應每3個月監測血IGF-1水平和身高的變化,如果有效則可以考慮繼續使用。由於生長激素有可能會促進腫瘤的生長,因此由腫瘤引起性早熟的患兒應禁用生長激素。所以,在使用生長激素之前應先排除體內存在腫瘤的可能,或者腫瘤已經得到有效處理並隨訪達1年以上且無復發的征象時,方可使用低劑量的生長激素,並嚴密隨診。
用生長激素要看骨齡既往認為,只有生長激素缺乏的患者纔能使用生長激素治療。但是目前認為在一些生長激素並不缺乏的患兒中,如Turner綜合征和特發性矮小的患者使用生長激素也可促進身高增長。具體到某一患者能否采用生長激素促生長治療,關鍵是要看骨齡的情況。骨?是否閉合是決定可否使用生長激素最重要的指標。從理論上講,只要骨?沒有閉合,就還有使用生長激素治療的機會。但如果骨?閉合後還使用較大劑量的生長激素治療,則不僅不能促進長高,反而會帶來肢端肥大的不良反應,使患者的容貌變得粗陋。
北京協和醫院內分泌科垂體-性腺學組教授伍學焱