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(一)治療輸血是減輕此類貧血的主要治療方法。小兒對貧血的耐受性很強,因此當血紅蛋白降低至50g/L(5g/dl)左右時方考慮輸血。輸血過多不但可以使骨髓造血受到抑制,且可發生鐵過剩。如無失血,以輸濃集的紅細胞為宜,每次可輸10ml/kg。長期做血透析的病兒,可因失血而缺鐵,如不輸血,可給予鐵劑。葉酸亦因透析而丟失,故每天應口服葉酸1mg。應用潑尼松(強的松)後,可減慢紅細胞下降的速度,減少血透析病兒的輸血次數。近年來生物合成的紅細胞生成素已應用於臨床,若病人體內儲存鐵正常,靜脈輸注紅細胞生成素後,貧血很快好轉。重組人促紅細胞生成素(rhuEPO)每次50?100U/kg,每周3次,皮下注射,待HCT達0.3?0.33後改維持量(原劑量1/2)保持治療水平。
(二)預後主要視腎功能衰竭的預後。慢性腎功能衰竭的病程和預後受多種因素影響,如年齡、病因、合並癥的不同等。治療是否及時,高血壓是否得到合理控制,早、中期飲食蛋白的限制是否合理,營養問題、代謝問題、貧血問題等是否進行了合理的治療,對於患者在這些方面有無一些必要的知識教育等,都影響預後。進入透析治療後,由於腎髒具有排泄和內分泌兩種功能,透析治療主要是代替了排泄功能,因此,對於患者要求全面的觀察,如並發癥的治療等,要求患者經透析後,生活質量有所提高。
貧血程度不等,大多為中至重度貧血。多呈正色性,網織紅細胞正常或減低。血涂片可見多少不等的鋸齒形,盔形和三角形等形狀的破碎細胞。白細胞正常或增高。血小板正常或降低。出血時間和血塊收縮不正常,凝血時間正常。毛細血管脆性試驗可呈陽性。骨髓增生多正常,粒/紅比例增加。血清鐵和總鐵結合力常降低,骨髓鐵染色正常,血漿鐵蛋白多增高。毛細血管脆性試驗可呈陽性;應做胸片檢查、B超檢查和心電圖檢查;其他視腎髒疾患需要進行選擇。
與其他原因引起的貧血相鑒別,有腎髒疾病表現和腎功能衰竭引起的其他並發癥的存在,加之實驗室檢查結果易於鑒別。