|
||||
胎兒宮內窘迫應該如何預防?
1、胎動監測
胎動是表明胎兒存活的良好標志,也是對宮內缺氧最為敏感的指標。胎動計數是妊娠期監測胎兒宮內狀況的一種簡便方法,可長期使用。一般准媽媽20周左右能感到胎動。28周後應學會自數胎動:如胎兒連續運動完後算1次胎動,間隔再動又算1次,以此類推。孕婦每天早、中、晚各取左側靜臥一小時,由孕婦憑主觀感覺分別記錄這三小時的胎動次數,將早、中、晚三次胎動數相加乘4,則作為12小時胎動數。胎動計數12小時?30次為正常,若12小時<10次為異常。逐日記錄胎動計數。若發現胎動與往日比較過頻或過少,都可能提示胎兒有宮內缺氧,應及時到醫院檢查。
2、胎心監測
丈夫可在醫生指導下學會用聽診器直接聽取胎心率。正常胎心率應是120~160次/分。胎動時胎心率應增快>10次/分,或胎心率不規則。若胎心率減慢少於或多於這個數,則提示胎兒缺氧應及時到醫院就診。
3、定期產檢
及時發現可能引起胎兒宮內缺氧的各種母源性因素,並得到及時的診治。醫生還可通過胎兒心電圖檢查、胎心率電子監護、B超生物物理評分、多普勒超聲臍血流檢查等,及時發現胎心率異常變化,及時采取應變措施。
胎兒宮內窘迫治療前的注意事項?
1、慢性胎兒的窘迫應針對病因,視孕周、胎兒成熟度和窘迫的嚴重程度決定處理。
(1)能定期作產前檢查者,估計胎兒情況尚可,應吃孕婦多取側臥位休息,爭取胎盤供血改善,延長孕周數。
(2)情況難以改善,接近足月妊娠,估計在娩出後胎兒生存機會極大者,可考慮行剖宮產。
(3)距離足月妊娠越遠,胎兒娩出後生存可能性越小,則可將情況向家屬說明,盡量保守治療以期延長孕周數。實際胎兒胎盤功能不佳者,胎兒發育必然受到影響,所以預後較差。
2、急性胎兒窘迫
(1)宮口開全,胎先露部已達坐骨棘平面以下3cm者,應盡快助產經陰道娩出胎兒。
(2)宮頸尚未完全擴張,胎兒窘迫情況不嚴重,可予吸氧(面罩供氧),通過提高母體血氧含量以改善胎兒血氧供應,同時囑產婦左側臥位,觀察10分鍾,若胎心率變為正常,可繼續觀察。若因使用催產素宮縮過強造成胎心率異常減緩者,應立即停止滴注,繼續觀察是否能轉為正常。病情緊迫或經上述處理無效者,應立即行剖宮產結束分娩。
胎兒宮內窘迫應該做哪些檢查?
1、胎心變化,胎心音每分鍾在160次以上或120次以下均屬不正常。
2、羊水胎糞污染,羊水呈草綠色。
3、胎動異常活躍。
4、胎兒頭皮血pH測定。
胎兒宮內窘迫容易與哪些疾病混淆?
1.肺透明膜病:早產兒多見一般情況差,呼吸困難與青紫呈進行性加重,病情重預後差,肺成熟度檢查及胸部)X線檢查均有特殊改變。
2.吸入性肺炎:多有窒息史及吸入史常為復蘇後出現呼吸急促,臨床癥狀重,X線呈支氣管肺炎改變少有葉間和/或胸腔積液,病變消失時間較長。
3..羊水吸入綜合征:此病有窒息或呼吸窘迫史呼吸急促在復蘇後發生,而新生兒濕肺則出生時正常,呼吸窘迫發生較晚X線檢查亦有助於鑒別
4.腦性過度換氣( Cerebral hyperventilation ):此為腦水腫所致常見於足月兒伴窒息,氣促,但肺部無體征預後與病因有關。