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遺尿癥危害
兒童3歲以後在睡眠中不能醒來自控排尿稱為遺尿癥(俗稱尿床),屬小兒疑難癥。長期遺尿不治,會給孩子帶來很多傷害:
第一、影響智商
尿床兒童比正常兒童智商低17-23%,多表現在注意力不集中,大腦神經發育與精細動作不協調等。
第二、影響健康
導致免疫力低下、消化功能差、挑食、厭食等。
第三、影響第二性征發育
男孩易出現小陰莖、小睾丸,女孩易出現小子宮、小卵巢等癥狀,成年後容易患不孕不育癥。
遺尿專家提醒家長:望子成龍是每一位父母的心願,千萬別因『尿床不是病』的錯誤觀念而延誤了最佳治療時機。
預防:(1)勿使患兒過度疲勞和情緒激動,控制睡前飲水量。每晚尿床的患兒。夜間按時喚醒排尿,逐漸養成自控排尿的習慣。
(2)鼓勵患兒消除緊張怕羞情緒,建立戰勝遺尿的信心,積極配合服藥和各種其他治療。
一、中藥治療:
1、脾肺氣虛
證候:遺尿,尿頻而量不多,面色不華,形體消瘦,神倦乏力,食少便溏,自汗或盜汗,舌淡,脈緩。
主方:補中益氣湯合縮全丸加減。
加減:若患兒熟睡不易醒者,加石菖蒲10g,蓮芯3g。
2、下元虛寒
證候:睡中遺尿,一夜可發生1=2次後更多,多在夜間一定的時間,而且往往在夢中排尿,患兒面色白光白,惡寒肢冷,腰腿酸軟,小便清長而頻數,舌質淡,脈沈遲無力。
治法:溫腎固澀。
主方:桑螵蛸散和鞏堤丸加減。
加減:小便清長,惡寒肢冷加附子3g。
3、肝經郁熱
證候:遺尿,小便黃燥,性情急躁,兼見手足心灼熱,脣紅,苔薄黃,脈滑數。
主方:龍膽瀉肝湯加減。
加減:若見有舌光無苔,脈細數之陰虛明顯者,加大熟地10g,萸肉10g,麥冬10g ,淮山藥10g。
二、偏方
①丁桂暖臍帖敷於肚臍神闕上,每夜一貼,使用方便,藥店有售,容易購買,是一種簡單易行價廉物美的敷臍藥兜。
②麻黃3?10克,水煎服,曾有報導,短期效果尚可,不宜久服。
③補骨脂10克粉碎後炒雞蛋,連吃10天,中藥補骨脂補腎溫脾,主治腎陽不足引起的尿頻、遺尿,藥物副作用為食欲減退、貧血、白血細胞減少及中毒性肝炎。故糖尿病、SLE、??病及肝功能不良者忌用。戶外活動時間較長時,於活動前3日停止內服。治療時間忌食酸橙、芹菜、芥菜、胡蘿卜等。
④熟白果每日5?7枚,連吃10天,白果有小毒,不宜久服。
一、一般治療 不要責難和打罵兒童,應給予鼓勵,使患兒有治好遺尿的決心。父母對患兒給予高度關心和愛護。在晚飯後禁止飲水,放睡前排尿,夜間喚醒患兒起床排尿1?2次。
二、藥物治療 ①丙咪?:為中樞興奮劑,可減輕睡眠深度,每晚口服25?50mg,連續3?4個月。如停藥後復發,可再給藥。②副交感神經阻滯劑:普魯本辛或羥丁寧(Oxybutynin,即ditropan,尿多靈)。入睡前口服,可使逼尿肌松弛,抑制膀胱收縮。③麻黃素25mg睡前口服。可增加膀胱頸部和後尿道的收縮力。
三、膀胱訓練 在日間囑患兒盡量延長排尿間隔時間,逐漸由每1/2?1小時1次延長至3?4小時1次,以擴大膀胱容量。
四、條件反射訓練 用一套遺尿的警報裝置,訓練患兒在遺尿前驚醒。在患兒身下放一電子墊和一電鈴相連接,一旦電子墊被尿濕時,接能電路而使電鈴發現聲響,驚醒患兒起床排尿;如效果不佳,可加用丙咪?以減輕睡眠深度。一般經1?2個月的訓練可使70?80%原發性遺尿獲得治愈。
對每位患兒應作尿常規檢查,排除泌尿系統感染和糖尿病等,並作泌尿系統B超,脊柱的X射線片,了解有無各種畸形。進一步可相應的檢查血的抗利尿激素的水平,了解有無分泌不足;通過尿流動力檢查可了解膀胱的功能問題。部分患兒還需進行腦電圖檢查。
1.尿失禁其尿液自遺而不分寐寤,不論晝夜,出而不禁,在小兒多為先天發育不全或腦病後遺癥的患兒。
2.神經性尿頻其特點是患兒在白晝尿頻尿急,入睡後尿頻消失,與遺尿炯然有別。