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流行性腮腺炎應該做哪些檢查?
1.外周血象白細胞計數大多正常或稍增加,淋巴細胞相對增多。有並發癥時白細胞計數可增高,偶有類白血病反應。
2.血清和尿淀粉?測定90%患者的血清淀粉?有輕至中度增高,尿中淀粉?也增高,有助診斷。淀粉?增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比,但其增高也可能與胰腺和小腸漿液造?腺病變有關。
3.血清學檢查
(1)中和抗體試驗:低滴度如1?2即提示現癥感染。
近年來應用凝膠溶血試驗(gel hemolysis test),與中和試驗基本一致,而比中和抗體的檢測簡便迅速,但方法上還需進一步改進。
(2)補體結合試驗:對可疑病例有輔助診斷價值,雙份血清(病程早期及第2?3周)效價有4倍以上的增高,或一次血清效價達1?64者有診斷意義。如條件許可,宜同時測定S抗體和V抗體。S抗體增高表明新近感染,V抗體增高而S抗體不增高時僅表示以往曾受過感染。
(3)血凝抑制試驗:受病毒感染的雞胚,其羊水及尿囊液可使雞的紅細胞凝集,腮腺炎患者的恢復期血清有強大抑制凝集作用,而早期血清的抑制作用則較弱,如兩次測定效價相差4倍以上,即屬陽性。
4.病毒分離早期病例,唾液、尿、血、腦脊液以及腦、甲狀腺等其他組織中可分離出腮腺炎病毒。手續較繁,目前無條件普遍開展。
5.尿腎髒受累時尿中可出現蛋白尿,紅白細胞等,甚至類似腎炎的尿的改變。
合並心肌炎時心電圖示:心律不齊、T波低平、 ST段壓低。
流行性腮腺炎容易與哪些疾病混淆?
1.化膿性腮腺炎常為一側性,局部紅腫壓痛明顯,晚期有波動感,擠壓時有膿液自腮腺管流出,血象中白細胞總數和中性粒細胞明顯增高。
2.頸部及耳前淋巴結炎腫大不以耳垂為中心,局限於頸部或耳前區,為核狀體,較堅硬,邊緣清楚,壓痛明顯,表淺者活動。可發現與頸部或耳前區淋巴結相關的組織有炎癥,如咽峽炎、耳部瘡癤等,白細胞總數及中性粒細胞增高。
3.癥狀性腮腺腫大在糖尿病、營養不良、慢性肝病中,或應用某些藥物如碘化物、保泰松,異丙腎上腺素等可引致腮腺腫大,為對稱性,無腫痛感,觸之較軟,組織檢查主要為脂肪變性。
4.其他病毒所引起的腮腺炎已知1.3型副流感病毒,甲型流感病毒,A型柯薩奇病毒,單純?疹病毒,淋巴脈絡膜叢腦膜炎病毒,巨細胞病毒均可引起腮腺腫大和中樞神經系統癥狀,需作病原學診斷。
5.其他原因所致的腮腺腫大過敏性腮腺炎、腮腺導管阻塞,均有反復發作史,且腫大突然,消腫迅速。單純性腮腺腫大多見於青春期男性,系因功能性分泌增多,代償性腮腺腫大,無其他癥狀。
6.其他病毒所致的腦膜腦炎腮腺炎腦膜腦炎可發生在腮腺腫大之前(有的始終無腮腺腫大),難與其他病毒所致者相鑒別,可借助於上述血清學檢查、病毒分離以及流行病學調查來確診。