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精神發育遲緩應該做哪些檢查?
精神發育遲滯目前尚無特異性實驗室檢查,當有其他病癥,如地方性克汀病、苯丙酮尿癥等出現精神遲滯時,實驗室檢查顯示其他病癥的陽性結果。如苯丙酮尿癥血中苯丙氨酸含量>4%,可視為陽性結果,這時可進一步進行定量檢查,一般>20%診斷意義較大。另一檢查方法為三氯化鐵實驗和2-4-二硝基苯?試驗,前者陽性反應為綠色,後者陽性反應呈黃色,一般後者較前者敏感性高些,最好兩者同時作以提高敏感性。地方性克汀病血清蛋白結合碘及丁醇提取碘大多減低,甲狀腺吸131I率增高,呈碘飢餓曲線,血清膽固醇正常或偏低。
根據智商(intelligence quotient,IQ)將精神發育遲滯分為以下4個等級:輕度、中度、重度、極重度與非特定的精神發育遲滯。精神發育遲滯目前尚無特異性輔助實驗室檢查,當有其他病癥,如地方性克汀病等出現精神遲滯時,實驗室檢查顯示其他病癥的陽性結果。如地方性克汀病人X線檢查骨齡落後於正常年齡,顱骨腦回壓跡可增多,蝶鞍偶見增大。腦電圖基本頻率偏低,節律不整,大多出現陣發性雙側同步θ波,可見α波。重癥病人心電圖可見低電壓,T波低平或雙相,Q-T間期延長及不完全性右束支傳導阻滯。
精神發育遲緩容易與哪些疾病混淆?
掌握住精神發育遲滯特征及診斷要點,則鑒別診斷並不困難。但要注意在以其他精神病癥狀為主的病人中,不要忽視精神發育遲滯的癥狀。
1.暫時性發育延緩各種心理或軀體因素,如營養不良、慢性軀體疾病、學習條件不良或缺乏,視覺、聽覺障礙等都可能影響兒童心理,包括智力的正常發育。但這些原因去除或糾正以後,心理發育速度可在短期內加速,趕上同齡兒童的智力水平。
2.特定性發育障礙特定性言語和語言、學校技能或運動技能發育障礙都可能影響兒童在學習和日常生活中智力水平的發揮,表現為學習困難、人際交往困難和社會適應能力下降。但通過對兒童發育水平的全面評估可發現這些患者除了特定的發育障礙以外,其他心理發育完全正常,在不涉及這些特定技能的時候,可以完成學習任務。而精神發育遲滯患者在任何情況下,智力水平和學習成績都是一致的。
3.兒童精神分裂癥精神癥狀會影響患者正常的學習、生活、人際交往等社會功能。但精神分裂癥患者病前智力正常,有起病、癥狀持續及演變等疾病過程,有確切精神病性癥狀,根據這些特點可與精神發育遲滯相鑒別。
4.注意缺陷與多動障礙可有注意力不集中、不守紀律、學習成績差、社會適應能力差等,類似精神發育遲滯,但其智力經檢查在正常范圍內,在督促下成績可明顯提高,服藥治療有顯著效果,可與精神發育遲滯鑒別。
5.兒童孤獨癥除智力障礙以外,還有與智力發育水平不相當的突出的語言發育問題,明顯的社會交往問題。孤獨癥兒童智力的各方面發展不平衡,精神發育遲滯則是智力全面發育低下,智力測驗各分量表得分都是普遍性低下。