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巨大兒治療前的注意事項?
1.孕期疑有巨大兒應作糖篩查試驗,以便及早發現糖尿病。應積極控制血糖。
2.骨盆及胎位正常者,可在嚴密觀察下試產。如產程進展不順利應行剖宮產術。
3.巨大兒陰道分娩,應注意肩難產,如有肩難產應采取下列措施分娩。
(1)助前肩娩出法:接產者手伸人陰道置於胎兒前肩後,於宮縮時,將前肩推向骨盆斜徑使之較易入盆,然後下引胎頭,助手並在恥骨聯合上加壓。
(2)助後肩娩出法:接產者手伸入陰道置於胎兒後肩後,並使胎臂滑向胎兒腹部,同時下引胎頭,助後肩娩出。
4.胎位不正及合並糖尿病孕婦的巨大兒應剖宮產。
5.巨大兒陰道分娩前應及時行會陰側切,娩出後,應仔細檢查軟產道,如有損傷,應予修補。並注意預防及處理產後出血。
巨大兒應該做哪些檢查?
B型超聲檢查:測定胎兒雙頂徑、腹徑、股骨長度等預測胎兒體重。當測得胎兒雙頂徑>10cm,腹徑/股骨長度>1.385時,80%?85%為巨大兒。
巨大兒容易與哪些疾病混淆?
1.雙胎:雙胎時腹部檢查往往大於單胎,但可觸及兩個或三個以上的胎體,胎兒肢體較多,可聽到兩個胎心音,B超檢查可確診。
2.羊水過多:羊水過多時腹部膨隆明顯,但檢查時宮內羊水較多,胎體浮動感明顯,胎心音較遙遠,B超可確診,其雙頂徑多在正常范圍內,常伴有胎兒畸形。
3.腦積水:腦積水兒頭大而有彈性,與胎體大小不成正比例。陰道檢查兒頭大,囟門骨縫寬,顱骨壁薄如乒乓球感。B超可確診。