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智力低下治療前的注意事項?
1、病因治療已經查明病因者,如慢性疾病、中毒、長期營養不良、聽力及視力障礙,則應盡可能設法去除病因,使其智力部分或完全恢復。甲狀腺功能低下,苯丙酮尿癥等內分泌代謝異常患兒應早期診斷,早期采用甲狀腺激素替代或苯丙酮尿癥特殊飲食療法,改善其智力水平。社會心理文化原因造成的MR,改變環境條件,讓其生活在友好和睦的家庭中,加強教養,則可使其智力取得圈套進步。
2、訓練和康復配合應用醫學、社會、教育和職業訓練等措施,按年齡大小和MR的嚴重程度對患者進行訓練,使其達到盡可能高的智力水平。
遲早讓患兒在有組織的機構(如托兒所和幼兒園)裡接受持久的綜合笥教育和訓練。最好讓患兒與正常兒一起照管,這樣比分開照管更有益。開辦特殊班級或特殊學校,以便提高身體健康水平,訓練日常生活技能和言語功能以及簡單的文化學習。設立工作醫療站,一方面為青少年患者訓練生產技能,另一方面保障就業。還可設立專門的醫院、療養所(村),收住中度以上MR。
智力低下應該做哪些檢查?
一、神經精神檢查
二、實驗室檢查實驗室檢查包括血、尿、腦、脊液生化檢查、頭顱X線及CT檢查、腦血管造影、腦電圖、誘發電位、聽力測定、染色體分析、垂體、甲狀腺、性腺、腎上腺功能測定、病毒(如巨細胞病毒、風疹病毒)、原蟲(如弓形體)及抗體檢查等。應根據診斷需要選擇有關項目。
三、智力測驗和行為判定輕度MR多用智力測驗,重度以上MR采用智力測驗方法往往有困難,必須依靠行為評定量表,而評定量表對鑒別輕度MR時,又不及智力測驗可靠。因此兩種方法應配合使用,對檢查結果必須綜合分析。
1.智力測驗方法
⑴篩查法按通用的智力測驗方法檢查時,往往需要較長的時間,有時需1?2小時以上,不利於一般兒科醫生或小兒保健普查時應用,所以采用一些簡易的篩查方法。測試的內容大多是從各種經典的智力測驗方法中選出。測驗時僅須較短的時間,可以初步篩查出可疑病例。篩查結果只能做為需要不需要進一步檢查的依據,不能據此而做出診斷。目前國內常用的篩查方法有以下幾種。
①丹佛智力發育篩查法(Denver developmental screening test,DDST):適用於初生至6歲小兒,方法操作簡便,花費時間少,工具簡單,信度和效度均好。此法已被世界各地廣泛采用。我國於80年代初開始應用此法。上海、北京等地根據我國社會、經濟、語言、文化、教育方法和地理環境的特點,將DDST進行了標准化處理,並繪制了小兒智力發育篩查量表(DDST-R)。
②)繪人測驗:根據畫出的人形進行評分,判斷智力發育水平,適用於5?12歲兒童智力篩查。年齡較小的孩子有得分偏高而年齡較大小兒有得分偏低的趨勢。引測驗與其他智力量表測驗所得的IQ有明顯的相關性。
⑵診斷法
①韋氏兒童智力量表(WISC-CR):適用於6?16歲兒童。
②中國-韋氏幼兒智力量表(CWYCSI):適用於4?6歲半兒童。
③嬰幼兒發育檢查量表(Gessell ScaleR)適用於0?3歲兒童。
?適應行為評定法
⑴嬰幼兒-初中學生社會生活能力量表適用於6個月?13歲至15歲兒童。此量表是診斷MR及分級不可缺少的工具。
⑵新生兒行為神經評分法(NBNA)全國協會組已通過調查研究,確定了全國新生兒NBNA正常范圍,其臨床應正在逐步開展。
智力低下容易與哪些疾病混淆?
1.兒童孤獨癥孤獨癥兒童大部分有不同程度的智能缺陷,但主要有社會交往、語言交流質的損害,刻板和重復動作,強迫地堅持同一方式等怪異行為。
2.兒童精神分裂癥大都於7、8歲後起病,有思維不連貫、妄想、幻覺、感情淡漠等,除衰退期外,一般智力缺陷不明顯。
3.器質性精神病有感染、中毒、外傷等病史或神經系統體征,雖伴有智能缺陷,但不像精神發育遲滯那樣全面性缺陷,而在生活技能等方面障礙較輕。