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支原體(mycoplasma)是細胞外生存的最小微生物。是一類缺乏細胞壁的原核細胞型微生物,大小一般在0.3-0.5um之間,呈高度多形性,有球形、杆形、絲狀、分枝狀等多種形態。它不同於細胞,也不同於病毒。種類繁多、分布廣泛、造成的危害相當大,涉及人、動物、植物及昆蟲等多個領域,給人類健康和科研工作帶來不利影響。從人體分離的16種支原體中,5種對人有致病性,即肺炎支原體(M.pneumoniae)、解?支原體(Ureaplasma urealyticum)、人型支原體(M.homins)、生殖支原體(M.genitalium)及發酵支原體(M.fermentans)。?解支原體屬(ureaplasma)含?解支原體等體、?解支原體及人型支原體等對人有致病性。肺炎支原體是呼吸道感染、肺炎的主要原因。?解支原體、人型支原體則引起泌尿生殖道感染。
支原體感染是由什麼原因引起的?
致病支原體中,肺炎支原體起肺炎,人型支原體、解?支原體和生殖器支原體主要泌尿生殖道感染。
支原體肺炎又稱原發性非典型肺炎,支原體肺炎全年均可發病,以冬季多見,可有小流行。支原體腦炎是學齡前兒童及青年人常見的一種肺炎,支原體肺炎主要通過飛沫傳播,潛伏期較長,可達2?3周。支原體肺炎雖然病程較長,肺部病變較重,炎癥吸收較慢,但絕大多數預後都是良好的,合並癥亦少。生殖器支原體感染是近年新明確的一種性接觸傳播疾病。成人主要通過性接觸傳播,新生兒則由母親生殖道分娩時感染。成人男性的感染部位在尿道粘膜,女性感染部位在宮頸。新生兒主要引起結膜炎和肺炎。
支原體感染早期癥狀有哪些?
癥狀:
泌尿生殖道感染:潛伏期為1-3周,典型的急性期癥狀與其他非淋病性生殖泌尿系統感染相似,表現為尿道刺痛,不同程度的尿急及尿頻、排尿刺痛,特別是當尿液較為濃縮的時候明顯。尿道口輕度紅腫,分泌物稀薄,量少,為漿液性或膿性,多需用力擠壓尿道纔見分泌物溢出,常於晨起尿道口有少量粘液性分泌物或僅有痂膜封口,或見污穢褲襠。
亞急性期常合並前列腺感染,患者常出現會陰部脹痛、腰酸、雙股內側不適感或在做提肛動作時有自會陰向股內側發散的刺痛感。
女性患者多見以子宮頸為中心擴散的生殖系炎癥。多數無明顯自覺癥狀,少數重癥病人有陰道墜感,當感染擴及尿道時,尿頻、尿急是引起病人注意的主要癥狀。感染局限在子宮頸,表現為白帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛。感染擴及尿道表現為尿道口潮紅、充血、擠壓尿道可有少量分泌物外溢,但很少有壓痛出現。
診斷:
(一)培養與生化反應支原體兼性厭氧,在5%?10%CO2、80%?90%濕度的條件下,生長較好,支原體細胞中的主要成分膽固醇及蛋白質均來自培養基,後者需含血清、卵黃等。菌落形似煎荷包蛋,一般為大菌落,100?300nm,生長需7?14d,另一種,菌落10?25nm,生長快,只需24?48h,稱為T株,即?解支原體。常見支原體的生化反應見表1。
(二)抗體及抗原檢測肺炎支原體感染後2周,約50%產生抗體,紅細胞冷凝集試驗陽性,效價1?32以上,恢復期效價4倍增長則意義大。40%?50%病例鏈球菌MG凝集試驗陽性。另可通過補體結合試驗、間接血凝、?聯吸附等檢測。此外,病灶灌洗液通過PCR檢測。此外,利用基因探針快速檢測系統,應用同位素標記DNA,可測定肺炎支原體中的RNA,與培養相比,符合率達89%。
支原體感染應該如何預防?
預防:
(1)積極鍛煉身體。平日要有計劃地鍛煉身體,睡眠時室內要保持空氣清新,溫度適宜。自幼應開窗睡眠,至少應間接通風。充分利用日光浴、空氣浴及水浴。增強體質是防病的第一重要因素。
(2)講衛生,避免交叉感染。不到人群密集、通風不良的影劇院、百貨公司、超市等處去。盡量避免接觸患者,有病就近就醫,少跑大醫院,縮短侯診時間。以往認為呼吸道疾病僅由呼吸傳播,近年已證實,接觸傳染是重要的傳播方式。應特別提醒注意的是,不是讓小兒被動吸煙,被吸煙是增加小兒患呼吸道疾病的重要原因。
(3)藥物預防。某些中西藥物可提高機體細胞及體液免疫功能,最好是在醫生指導下用藥。
(4)注射疫苗。目前有些地方用減毒病毒疫苗,但尚不能普及應用,曾設計疫苗進行預防,但保護率僅50%,抗生素預防也無系統報告。
注意事項
多飲水,吃易消化、高營養的食物,多吃水果,例如西瓜、橘子、梨等;咳嗽加重的孩子應注意休息,減少跑跳及喊叫;注意室內通風,保持空氣清新;濕度在60%(用加濕器來控制)防止呼吸道分泌物乾燥不易咳出;支原體肺炎的小兒,不要入托和上學,防止傳染其他的小朋友,支原體抗體陰性時恢復入托和上學;口服大環內酯藥物時不要空腹;發熱時要以物理降溫為主,例如冰袋、醇浴、退熱帖,若體溫超過38度以上可加用退熱藥物。