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新生兒5種病態解析
看著像天使一樣的寶寶,沒有媽媽不感到無限幸福!但是有些狀況卻讓驚慌感取代了幸福感,尤其對新手媽媽來說,因是第一次遇到,驚慌指數更是大幅提高。若能在事前多閱讀相關資訊,或許可以不會那麼緊張。
以下是寶貝在出生一個月內容易讓媽媽緊張的5種狀況:
1 新生兒黃疸『Baby的皮膚和眼睛怎麼看起來黃黃的?是不是有黃疸啊?』『小Baby的黃疸指數偏高,需要讓他留院接受照光治療……』
新生兒科主治醫師林怔慧解釋,當胎兒在母體內時,血液中所代謝的膽紅素會經過胎盤到母體,通過媽媽的肝髒幫忙處理,剛剛脫離母體,寶寶的肝髒還無法立刻自己處理膽紅素,無法順利代謝,而引起皮膚、眼白泛黃,這就是『新生兒黃疸』的產生。
林怔慧醫師說,『黃疸指數』通常在出生第三四天開始上昇,第七八天慢慢降下。黃疸分為兩種:
1。生理性黃疸:如果黃疸指數在正常范圍(12毫克/分昇)內,並不需要做特別治療。但仍需觀察寶寶的狀況,如吃得好、體重正常增加、大小便正常(大便顏色參照『嬰兒大便卡』3、4、5號)、小便顏色清澈(無青、褐色物質),媽媽就不用太擔心,正常足月兒黃疸於一至兩周內就會消退。
2。病理性黃疸:指數偏高(15毫克/分昇以上)時則需要治療,通常會給予照光療法,極少數狀況下纔需要換血處理。她補充,通常在出生後24?48小時內即出現黃疸者,且五六天後數值仍在15?17以上;足月兒黃疸超過2?3周;早產兒黃疸超過3?4周;都是病理性黃疸的表現,最好送醫檢查(搭配新生兒篩檢的結果),查明原因並給予適當治療。
由於有的寶寶需要留院接受治療,難免碰到婆婆埋怨媳婦『怎麼生的』,對比林怔慧醫師就會告知『東方人易有黃疸』,減少婆婆的埋怨。有的媽媽則不捨得與寶寶分開,而有種『心碎的感覺』,這就只能請媽媽暫時忍住思念了!哺喂母乳的媽媽則可擠出奶水,帶到醫院,一樣能讓寶寶喝到母乳。
2 體重比出生時降低了『為什麼Baby的體重比出生時還低呀?』『看她吃得不不錯呀!』『喂奶的量到底夠不夠呀?』
寶寶出生後的體重比出生時還低,這是正常生理性的脫水,特別是在出生後一周內比較明顯,一般減少的程度為出生時體重的5%?6%,之後會慢慢回昇至出生時的體重。若減少了7%?10%,就需要觀察是否有其他異狀。
特別是評估是否進行了『適當的哺喂』:如喝奶量、寶寶的吸吮狀況、次數是否合適等。因為喝奶量不夠每日所需熱量的話,體重自然無法增加。
喝配方奶的寶寶比較好觀察每天喝了多少奶量,母乳寶寶就需要媽媽用更大的耐心與寶寶一起努力培養默契,盡可能讓寶寶待在媽媽身邊,也就是母嬰同室,並依照寶寶的需求喂奶,相信體重很快就能回昇!
哺乳媽媽加油!
『有黃疸的新生兒該不該喝母乳?』致力推廣哺喂母乳的林怔慧醫師指出,如果確定是與喝母乳有關的黃疸,在一個月內會有所改善,並不需停止哺喂。但很多時候是寶寶剛出生的前幾天,還未與媽媽建立良好的默契,而造成喝奶量不夠,使得體內熱量不足、水分不夠,這不但易使黃疸指數上昇,也會讓體重減少程度增加。她說,如果能符合哺喂原則:產後情況許可下及早開始讓嬰兒吸吮,母嬰同室並能依其需求喂食,黃疸與體重問題都可迎刃而解。林怔慧醫師強調,根據研究,母乳寶寶的黃疸發生率不會比配方奶寶寶來得高。但依照當前的生產流程,往往哺喂的時間已是產後兩小時,錯過了嬰兒學習含乳的黃金期(產後半小時至2小時內),這時正是寶寶的熟睡期,想要順利哺乳是事倍功半,加上新生兒的胃容量小(十幾亳昇),每次間隔一兩小時就要喝一次,若不是母嬰同室的話,很難在寶寶一哭要喝奶時就能親自哺喂,所以,母乳寶寶在初期的體重增加速度似乎較慢。不過,當母子雙方建立默契時,即無須擔心寶寶是否喝不飽。哺喂母乳很辛苦,但看到孩子壯壯的模樣,再多的辛苦都是值得的!
3 新生兒篩檢出現偽陽性『請問是×××嗎?你家寶寶的新生兒篩檢結果出來了,甲狀腺功能低下癥這項數值偏高,請您盡快帶寶到醫院復查……』『怎麼會這樣?能不能治?以後是不是要一直打針吃藥……』
當父母接到篩檢中心來電告知『新生兒初檢結果出來了,有些結果是陽性,須回出生醫院或指定醫院接受復查』,心中必然忐忑不安。林怔慧醫師說,針對幾種可在新生兒階段加以治療的先天性代謝異常疾病,新生兒篩檢是維護寶寶健康的第一道防線,由於這些疾病的早期癥狀不明顯,經常在超過有效治療期限後纔檢查出來,而錯過了治療的黃金時間。不過,這些疾病的發生率低,而且還只是初檢結果,所以媽媽也不必太過擔心,等復查後拿到診斷結果再做打算。』
媽媽會緊張的原因,往往誤以為初檢結果就是最後的診斷,加上網絡信息豐富,什麼資料都有,不免就開始胡思亂想而懮慮不已。因此,林怔慧醫師建議,若接到復查的通知,請父母務必盡快帶寶寶回醫院接受復查,纔是最好的做法!
4 出現心雜音『醫生說寶寶有心髒雜音,是不是有心髒病啊?』『哇!有心髒雜音,是不是要手術?』
心髒有雜音,是心髒異常的癥狀之一,但對剛出生的寶寶而言,因為從胎兒循環轉換到靠自己的心肺循環,血流易有漩渦而出現雜音,這種常見於新生兒身上的『功能性雜音』會慢慢改善,在日後的健康檢查中,兒科醫師也會持續觀察。
林怔慧醫師指出,有的寶寶可能真的是心髒結構出了問題,通常會在滿月後安排做心髒超聲波,主要是出生後的前幾天,肺動脈導管仍未關閉,會影響檢查結果。她說,如果寶寶臉色紅潤、哭聲中氣十足,媽媽就不需要太擔心了!但是寶寶若有其他異常,如活動力差、發紺,就要及時做超聲波檢查了。
5 長疹子『寶寶的臉上怎麼有一顆一顆的疹子?咦,耳朵上也有,怎麼回事啊?』『寶寶的臉上長疹子,要不要擦藥?』
林怔慧醫師表示,常見的新生兒皮膚問題有以下四種:
1。毒性紅斑:在出生後兩到三天,若在軀乾上出現紅紅的斑點、丘疹、水?,甚至是膿?,並沒有明顯的癥狀,約1周後消失,但也可能持續到3周之久。
2。脫屑:新生兒皮膚最上層角質層發育不完全而易脫落。
3。栗粒汗疹:長在下巴或鼻頭處帶有白色針頭大突起的疹子,主要是由於皮脂腺阻塞造成,幾周內會自行消失。
4。痱子:因為怕寶寶冷而包了很多衣物時,就容易生痱子,尤其在冬天,寶寶更容易長痱子。她建議,幫寶寶穿衣服要適量,若穿太多而長疹子也不好,通常比大人多穿一件即可。
林怔慧醫師建議,寶寶皮膚若有以上狀況,洗澡時僅用清水即可,洗完後再抹上薄薄一層凡士林或嬰兒護膚膏,以保護脆弱肌膚。但如果在一兩周後,皮膚問題仍未見改善,可到小兒科就診,看有無其他異常。