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別小看新生兒的臍部,若接生時消毒不嚴格,或家長護理時不注意,就會引起臍部發炎、出血、滲出、有膿液、臍輪紅腫等。若有上述癥狀出現,尤其是臍輪紅腫,有膿性分泌物,那就是臍炎,應及時去醫院就診。這是因為臍帶結紮後留有臍血管斷口,由於臍部感染時有細菌繁殖,細菌及其毒素很快就進入臍血管的斷口處並進入血循環引起菌血癥。
新生兒免疫功能低下,體液免疫和細胞免疫均缺乏,有可能很快地由菌血癥發展為敗血癥甚至膿毒血癥。更為嚴重的是,由於新生兒血腦屏障功能差,約有30%?50%的敗血癥患兒合並化膿性腦膜炎,病勢凶險,死亡率高,幸存者也常有合並癥,如硬腦膜下積液、低鈉綜合征、失明、失聰、癲癇或癡呆等。
新生兒臍帶的護理應分兩個階段:
第一階段:臍帶未脫落之前
臍帶被切斷後便形成了創面,這是細菌侵入新生兒體內的一個重要門戶,輕者可造成臍炎,重者往往導致敗血癥和死亡,所以臍帶的消毒護理十分重要:在臍帶未脫落以前,需保持局部清潔乾燥,特別是尿布不要蓋到臍部,以免排尿後濕到臍部創面。要經常檢查包紮的紗布外面有無滲血,如果出現滲血,則需要重新結紮止血,若無滲血,只要每天用75%的酒精棉簽輕拭臍帶根部,即可等待其自然脫落。
第二階段:臍帶脫落之後臍帶脫落後臍窩內常常會有少量滲出液,這時可以按以下步驟進行寶寶肚臍的護理。但切忌往臍部撒『消炎藥粉』,以防引起感染。如果臍窩有膿性分泌,其周圍皮膚有紅、腫、熱、且小兒出現厭食、嘔吐、發熱或體溫不昇(肛表溫度低於35攝氏度),提示有臍炎,應立即去醫院診治。
1、准備嬰兒臍敷料
包含棉花棒數支,濃度95%及75%的酒精各一瓶,紗布一包。
2、徹底洗淨雙手,在幫寶寶做護理之前,必須以香皂搓洗手腕至指尖約20秒,纔可達到殺菌的功效。
3、取棉花棒一支,用75%的酒精蘸濕(要完全浸濕效果纔好),然後用手拉起寶寶的臍帶,讓定露出根部,不要害怕寶寶的肚臍會斷裂,其實他們不容易被輕易拉掉的,然後依序由臍帶根部到上方擦拭一遍,最後擴至臍部周圍皮膚。
4、重復同樣步驟,使用沾95%的酒精棉花棒再做一次。濃度75%的酒精目的在消毒,而濃度95%的酒精目的在於使臍帶乾燥,同時做好消毒與乾燥的手續,纔能有效預防發炎。
5、如果寶寶有肚臍乾燥狀況良好,則完成前四個步驟後包上尿布即可。但若是寶寶的臍部有感染的現象,出現發臭或是不明分泌物時,則應以碘酒涂抹或請醫生診治。
6、一般來說,在嬰兒臍敷料中,會附有兩種紗布,一種為完整正方形狀,另一種為部分裁切狀。先以裁切過的紗布,環狀包住寶寶臍部周圍皮膚,讓肚臍露出來。
7、接下來用一張正方形的紗布,覆蓋於其上,用膠帶固定後,就大功告成了。
有些小寶寶,尤其是未足月的早產兒,臍帶脫落後在肚臍處會有一個向外突出的園形腫塊,這就是『臍疝』。它小如黃豆大小,大的可像核桃,當小兒平臥,安靜時,腫塊消失,而在直立,哭鬧、咳嗽、排便時腫塊又突出。用手指壓迫突出部,腫塊很容易回復到腹腔內,有時還可以聽到『咕嚕嚕』的聲音,如果把手指伸入臍孔,可以很清楚地摸到臍疝的邊緣。
1、發生臍疝的原因:
嬰兒臍帶脫落後,臍孔兩邊的腹直肌尚未合攏,一旦腹腔內壓力增高,腹膜便向外突出而造成疝。臍疝的內容物是腸管的一部分。
2、幫助臍疝自然愈合的措施:
隨著年齡的增長,疝環口也會逐漸縮小,一般在2歲以內部可自然閉合,因此只要沒有腹痛,嘔吐(腸子被環口夾住)或局部感染,一般不需特殊處理。
如果臍疝較大,為了加快其愈合,可取一條寬約4-5厘米的松緊帶,在其中心處用布固定半只乒乓球,球的凸面對准臍孔,使腸子不再突出,松緊帶兩頭用可調節長短的扣子固定,壓力應保持在既能保證腸子不再突出,而又不影響呼吸和吃奶為准,使用後每2-3小時檢查一次,以防止皮膚擦傷。
值得注意的是,曾有人主張用錢幣壓迫或繃帶紮緊,實際上效果並不理想,因為嬰兒的腹部呈圓形,繃帶過緊會造成局部皮膚壞死,所以還是應該用乒乓球壓迫,這樣既安全效果又好。
其它寶寶小肚臍異常信號正常情況下,新生寶寶的臍帶會在出生兩周內脫落。但是,寶寶的臍部除了臍疝也會出現其它異常情況,應及時診治。
1.臍濕疹因過敏因素引起肚臍及周圍皮膚的皮疹,表現為丘疹、糜爛、滲出及脫屑等。可以用1%?4%硼酸液外洗、涂氧化鋅油等方式治療。
2.臍茸臍帶脫落後,創面有紅色、表面光滑濕潤像黏膜樣的腫物,很像小息肉,有少量分泌物,稱臍茸。臍茸與肉芽腫不同,它是腸黏膜組織,為胚胎時期卵黃管的殘留物。臍茸的治療方法與肉芽腫相同。
3.臍?臍帶脫落後,臍正中有黏膜樣物,中心有孔,有腸內物流出,並帶有臭味,周圍皮膚發生糜爛。此為胚胎時卵黃管與臍部相通,卵黃管未閉合殘留所致,需住院切除治療。
4.臍炎臍部流水或有膿性分泌物。臍輪皮膚紅腫或去除臍窩痂後有膿性分泌物。臍部分泌物有臭味,除局部消毒、清洗外可能還需用抗生素治療,應去醫院檢查。
5.臍肉芽腫臍帶脫落後,如果臍根部的創面受異物刺激(如爽身粉、血痂)或感染,會在局部形成小的肉芽組織:表面濕潤,有少量黏液或血性分泌物,日久不愈。此時應及時就醫,醫生會用硝酸銀燒灼或搔刮局部或電灼,均可以治愈。如果以上方法無效,應手術切除。