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一般早產兒的出生體重不滿2500克,由於他們出生時,身體的各種器官還未完全發育成熟,他們在體外生活的能力較弱,抵抗感染的能力也很差,所以往往存活率較低。在我國,早產大約佔到全部分娩總數的5%?15%,並有逐漸上昇的趨勢。早產兒由於器官發育不成熟、在宮內易被感染,其死亡率約為12.7%?20.8%。目前,早產是新生兒發病、死亡的主要原因。那麼,我們該如何來呵護『早到的天使』呢?
現在許多醫院專設了早產兒監護室,可以為早產寶寶提供更科學、更安全的特殊護理。早產兒監護室在足月兒室條件的基礎上,配備了嬰兒培養箱、遠紅外保暖床等設備,能夠對寶寶進行特殊監護。同時,還有固定的工作人員為其進行護理工作,並及時地實施診斷和治療。相對於普通的足月兒室,這裡還制定了嚴密的消毒隔離制度,確保寶寶不會發生細菌感染。這種特殊的治療和護理相結合的手段,能為新手爸媽們省去不少後顧之懮。
早產兒由於全身各個器官都未發育成熟(胎齡越短,越不成熟),難以適應子宮內外環境的驟然變化,易發生各種疾病,甚至死亡。早產兒從母體得到的營養儲備不足,皮膚屏障功能差,體內免疫功能更差,生活能力低下。而大腦發育不全則是早產兒體弱多病的原因所在,比如,體溫調節中樞能力差,皮下脂肪少,早產兒很容易散失體溫而發生硬腫癥,而穿蓋多了,又因汗腺發育不好,出汗不暢而發熱,體溫不穩定就影響生長和活動。又比如早產兒呼吸中樞不健全,常見呼吸不規則或暫停,平時哭聲弱,體內供氧不足,特別在喂奶後、大便後常見到口鼻周圍明顯發青,如有一些黏液或奶液滯留在氣管內,他不能咳出,易導致窒息和肺炎。早產兒的吸吮和吞咽反射差,易引起嗆奶、吐奶,也容易導致肺炎發生。還有早產兒的肝功能低下,黃疸時間比足月兒持續時間長,生理體重下降後回昇的時間也比足月兒長。抗病能力差,任何細菌病毒對早產兒都是危險因素。但早產兒到一歲時大多數都能趕上足月兒,所以,早產的寶寶在一歲之內必須加強營養,積極防病,父母要細心耐心地護理,為寶寶建立一個良好的家庭監護室。
保溫。室溫在24℃?26℃,或放進早產兒保育箱內,濕度在55%?65%,室內放一個可蒸發的水盆,空氣乾淨清新。衣被要求軟、暖、輕,在小包被外兩側放熱水袋,對早產兒避免不必要的檢查和移動。每4?6小時測體溫一次,保持體溫恆定在36℃?37℃。當早產兒有青紫或奶後呼吸困難時給予吸氧。
喂養和添加營養素。喂奶量從少量到足量,如有吞咽動作,生後2小時即可喂之。可先給5%溫葡萄糖水少許,再給配方奶粉,如有母奶,可用吸奶器吸出,放入消毒過的盛器內,用滴管慢慢滴入早產兒口內。天天稱體重,每天依照食量的多少和大便情況調整奶量,如果家長能喂養好,到一歲時其體重可達到出生時的五倍半或更多。
各種維生素的補充。由於早產兒儲備不足,維生素A、維生素B、維生素C、維生素E、鈣、鎂、鋅、銅、鐵等也都應分別在生後一周至兩周開始補充,最好是母乳喂養,初乳中各種人體必需的元素,蛋白質、脂肪酸、抗體的含量都高,正好適合快速生長的早產兒,如母乳不足,則采用早產兒乳粉。
預防感染。早產兒的居室應盡量避免或不讓閑雜人員進入。接觸早產兒前任何人(母親和醫護人員)須洗淨手。接觸孩子時,大人的手應是暖和的,不要隨意親吻、觸摸。早產兒的用品要消毒、要乾淨,桌面床面保持整潔。母親如果感冒要戴口罩,如腹瀉則務必勤洗手,或調換人員進行護理。
臨床實踐證明,2歲前是彌補先天不足的寶貴時間,只要科學地喂養,在兩周歲以前早產兒的體質趕上正常兒是完全可能的。□山東省立醫院兒科教授戴學定