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錯誤一:佝僂病就是缺鈣,補鈣就是患了佝僂病。
維生素D缺乏性佝僂病,是由於兒童體內維生素D不足,致使鈣、磷代謝失常的一種慢性營養性疾病。缺鈣多繼發於維生素D不足,攝鈣不足,或兩者兼而有之,都可能導致佝僂病。所以,簡單地認為『佝僂病就是「缺鈣」』,顯然是不恰當的。
另一方面,必須理解,缺鈣要到一定程度纔會引起佝僂病,而並非『缺鈣就是患了佝僂病』。一般的缺鈣只需口服常規劑量的維生素D以及補充鈣劑即可;但發現為佝僂病的,卻需要注射大劑量的維生素D和口服鈣劑。
錯誤二:『枕頭落一圈頭發』、『胸前肋骨輕微隆起』、『 囟門到一歲多還沒閉合』等於缺鈣或佝僂病。
佝僂病的初期癥狀確實包括枕禿、肋外翻、夜驚、多汗等,但並不等於說,出現上述癥狀就一定是患上佝僂病了。
實際上,這些表現都不是佝僂病特有的,要確診還需通過生化指標(血清25-羥維生素D3在佝僂病早期即明顯降低,是可靠的診斷標准),以及X光片等進行綜合判定。
就一歲以內的嬰幼兒,不少都存在生理性腿內彎,與佝僂病的『O型腿』頗為類似,但會隨時日增長而自然消失,如果盲目地按佝僂病施治,有時反而得不償失。至於囟門,一般來說,多在小兒一歲半左右閉合,如有延遲,方考慮是否缺鈣的問題。
因此,當小孩出現枕禿、肋外翻、多汗等疑是缺鈣表現時,先不要急於扣『缺鈣、佝僂病』的帽子,而應到醫院吧檢查清楚在下定論。
錯誤三:不管缺不缺,補鈣總比不補好,防患未然嘛。
按照2000年中國營養協會膳食推薦,0~1歲嬰兒每天應攝入300~400毫克的鈣。配方奶粉中一般都有強化鈣質,每600毫昇含鈣量在430~450毫克。
因此,對於健康正常的寶寶來說,如果能保證每天600毫昇的配方奶粉,則無需額外補鈣。在母乳中,鈣的吸收率要比其他外源性鈣制劑高出很多,故母乳喂養的寶寶,每天能夠攝入約700毫昇的母乳亦足矣。
如不能滿足,則每天需補鈣100~200毫克。 對於稍大一些的孩子,如能改進膳食結構,增加奶類及豆制品的攝入量,入每天進食300毫昇的鮮奶或100克大豆,從而540毫克左右的鈣,就已經大致能滿足2歲以前孩子對鈣的需求,不需額外補鈣。當孩子三歲以後,每天需要800毫克鈣時,則需適當補充鈣劑及維生素D。
誠然,補鈣也是一門學問,如果不管缺不缺,需不需要,就盲目地給孩子吃各種各樣的鈣劑或維生素D,不僅起不到療效,反而給孩子造成諸多便秘、食欲下降,以及骨?端閉合過早等負性結果。因此,強調補鈣應在醫生指導下進行。
錯誤四:長期服用維生素D會中毒,因此,防治佝僂病,補鈣就可以了。
實際上,維生素D可以促進鈣的吸收和利用,對於鈣質在人體內的代謝起著至關重要的作用。如果缺乏維生素D,即使補充再多的鈣也功效不大。
由於母乳中的維生素D含量與人體每日所需相差甚遠,因而,對於母乳喂養的嬰兒每天還需額外補充維生素D約400國際單位。但如果孩子每天能裸露出足夠的皮膚(大約為孩子10個手掌大的面積),曬太陽約100分鍾,就不用額外補充了。
配方奶喂養的嬰兒,每天若能保證攝入600毫昇的奶量,即可獲得400~500國際單位的維生素D,也不用額外添加。 至於『長期服用維生素D會導致中毒』的說法,並不確切。一般來說,按照正常量,即每天攝入400單位國際單位的維生素D是不會中毒的,除非存在超量的情況。