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那天晚上,Sandy發現有點『見紅』,偶爾有些腰酸,但肚子不痛,也無其他異樣感覺,所以就沒有太過在意,照常和老公去逛超市。約兩小時後,Sandy忽然感覺有一陣水流出來,緊接著肚子開始陣痛。Sandy認為自己離預產期還有兩個星期,不會那麼快就生產,於是便執意要回家洗個澡,換身衣服,再帶上待產包。一來一去,花費了兩三個小時。到了醫院,醫生檢查完後就立即將Sandy推進產房,不一會兒,在Sandy沒有太多痛感的狀態下,一個3.25kg胖小子便順利降生了。
看著懷裡健康的寶寶,Sandy和老公反倒開始一起後怕:『要是我們知道還有「急產」這回事,破水之後就不會耽擱一分鍾了!母子平安是萬幸!』
漫長的孕育過程是一種等待中的煎熬。也許很多產婦都很羡慕Sandy,希望可以和她一樣生得快一點兒,快速地結束這段痛苦的生產歷程。然而,從醫學角度分析,孩子生得太快(急產)並不一定就是好事。
什麼是急產對於產婦來說,急產的發生率在5%?10%,初產婦和經產婦都有可能發生。那麼,急產到底是怎麼回事?
正常情況下,從有規律的子宮收縮開始到胎兒胎盤娩出為止,初產婦大約需要16?18個小時來完成整個分娩全程,經產婦則只需要6?10個小時左右。如果於少於不足3小時,就屬於急產,多由於子宮收縮過強、過快而引起的。以前,急產多見於經產婦;現在,由於各種原因如產前做過人工流產和引產等,急產也常見於初產婦。
哪些產婦容易急產除了以上所說的有人工流產或引產經歷的產婦外,還有以下一些有特殊情況的產婦容易發生急產。
1.孕29?36周就分娩的產婦,多見於18歲以下或40歲以上的孕婦。
2.孕婦患有貧血、甲亢、高血壓等疾病。
3.有胎兒過小、雙胎、胎位不正、胎盤異常等情況,而沒有遵循常規產前檢查。年輕產婦宮縮力強,也容易發生急產。
4.接近臨產時乘坐車船,過度勞累,運動量突然加大等。
分娩並非越快越好急產的時間很短,從理論上講,可以大大地減少產婦的痛苦,卻為什麼不是一件好事呢?
對產婦的影響毋庸置疑,子宮收縮過強,胎兒通過產道過快,易導致產婦會陰、陰道或子宮頸撕裂。如果在特殊情況下站著生下了孩子,有時還會造成子宮翻出體外。其次,急產還可使子宮纖維的縮復能力降低,使胎盤滯留在子宮內不能娩出,增加產後出血的可能性。此外,寶寶亟不可待地快速降臨,常使經驗不多的基層醫院醫生或農村接生人員手忙腳亂,來不及消毒接生,增加產褥感染機會。
對寶寶的影響急產除了對產婦的健康岌岌可危外,急產對寶寶的健康危害甚遠。子宮連續不斷地強烈收縮,會使胎盤的血液循環受到極大的阻力,甚至會使供應子宮血液的髂動脈、腹主動脈受壓而出現一時性阻斷,胎盤的血液供應會因此減少,胎兒在子宮內缺氧,很容易造成宮內窘迫,甚至窒息死亡。此外,胎兒的過快娩出,還可導致胎兒不能及時適應外界壓力的突然變化,造成顱內血管破裂,嚴重影響孩子日後的智力發育。有時由於來不急接生,還可能發生新生兒墜地,造成骨折等意外傷。
正常分娩的過程自然分娩的過程從規律的子宮收縮開始,到胎兒胎盤娩出為止。第一次生育的女性(初產婦),大約需要16?18個小時來完成這個過程;如果不是第一次(經產婦),也需要6?10個小時左右。
自然分娩三階段一般來說,分娩過程分為3個階段,也叫3個產程:
第一產程從子宮有規律地收縮開始,到子宮口開全。初產婦往往要經歷12?14個小時的陣痛;經產婦因為子宮頸較松,容易擴張,需要6?8個小時。
第二產程(分娩期)從宮頸口開全至寶寶娩出為止。初產婦這個過程大約要持續1?2個小時,經產婦可在1小時內完成。分娩時,接生的醫生有時需要作一個會陰切口,幫助寶寶娩出。
第三產程(胎盤娩出期)寶寶娩出後,宮縮會有短暫停歇,大約相隔10分鍾左右,又會出現宮縮以排出胎盤,這個過程大約需要5?15分鍾,一般不會超過30分鍾。胎盤娩出時,子宮將有少量出血。
分娩後醫護人員會檢查產婦的傷口,或者沒有做會陰切口的情況下外陰有撕裂的情況,則需要做縫合。助產士會將臍帶夾住並剪斷,以最快的速度將寶寶全身檢查一遍,然後給寶寶稱體重、測量身長,把寶寶的小腳印和媽媽的手指印在一起。
正常產程的總結宮口擴張3cm或以上並且有規律宮縮時可以確診進入活躍期。一旦宮頸擴張達到這一標准時,則可等待正常產程進展,根據產次的不同將可能在4?6小時內結束分娩。出於對寶寶安全的考慮,第二產程的時間限定為1?2小時。最後,不考慮產次和是否助產,大部分准媽媽將在入產房後10小時內自然分娩。當產程超過規定時間是產科唯一的並發癥時,對於產程進展困難者,在考慮剖宮產結束分娩之前必須考慮通過其他的手段來乾預。
影響正常產程的因素(1)潛伏期延長:潛伏期是指從臨產出現規律宮縮開始至宮口擴張3cm,約需8h,超過16h屬於潛伏期延長。
(2)活躍期停滯:宮口擴張3cm後,宮口停止擴張達2h以上
(3)活躍期延長:宮口擴張3cm後,活躍期超過8小時。初產婦<1.2cm/h,經產婦<1.5cm/h,常提示活躍期延長
(4)第二產程延長:初產婦第二產程超過2小時(無痛分娩時已超過3小時為標准),經產婦第二產程超過1小時。
(5)胎頭下降延緩:宮頸擴張減速期和第二產程,胎頭下降速度初產婦<1.0cm/h,經產婦<2.0cm/h。
(6)胎頭下降停滯:減速期後抬頭下降停止1小時以上。
(7)滯產:總產程超過24小時。
急產的急救要點當急產發生在家裡或途中,以下幾個急救要點在醫護人員趕來之前十分關鍵。准爸爸一定要仔細閱讀哦!
1.叮囑產婦不要用力屏氣,要張口呼吸。
2.因地制宜准備接生用具,如乾淨的布、用打火機燒過消毒的剪刀、酒精(如沒有可用白酒),等等。
3.嬰兒頭部露出時,用雙手托住頭部,千萬不能硬拉或扭動。當嬰兒肩部露出時,用兩手托著嬰兒的頭和身體,慢慢地向外提出。嬰兒娩出後再等待胎盤自然娩出。
4.將嬰兒包裹好以保暖,再用乾淨柔軟的布擦淨嬰兒口鼻內的羊水。不要剪斷臍帶,並將胎盤放在高於嬰兒或與嬰兒高度相同的地方。
5.盡快將產婦和嬰兒送往醫院。
TIPS:溫馨提示為了避免急產的發生,臨產前1?2周,准媽媽不宜外出遠游,有條件者最好去醫院待產。『急產』的原因可能是因為子宮收縮過強、過頻,早產或胎兒較小等因素,為了避免此類現象的發生,專家建議產婦一定要定期做好產檢。