|
||||
廣州市婦兒醫療中心耳鼻喉科—睡眠中心主任劉大波介紹,睡覺打呼嚕是一種疾病,即睡眠暫停呼吸綜合癥。這種病可以導致患兒多系統發生損害,引起兒童生長發育不良,智力下降,影響患兒的聽力、社交能力等等。
一名『重量級』兒童,年僅11歲就有80公斤,體重相當於一名壯漢。在過去的6年時間裡,這個孩子只要一睡覺就會鼾聲大作。去醫院就醫時,醫生說他已經患有嚴重的睡眠呼吸暫停綜合癥,睡覺打鼾的病因就是過度肥胖。 那麼,兒童睡覺打鼾是什麼原因引起的呢?劉大波說有以下幾種原因:一是先天性喉軟骨發育異常,寶寶剛出生就打鼾。劉大波說,在耳鼻喉科門診,醫生常常可以見到一些焦慮的父母親抱著剛剛出生1個多月的孩子來看病,孩子一出生開始,喝水就嗆,睡覺時打鼾、鼻塞甚至張口呼吸,喉嚨裡經常可以聽到響聲,有時睡覺的時候常常憋醒,難以入睡。
照電子喉鏡檢查,往往發現這些孩子有較嚴重的『先天性喉喘鳴』,原因通常為先天性喉軟骨發育異常,影響患兒睡眠和喂養,最終影響患兒的生長發育。
二是肥胖,肥胖以可以引起嚴重的睡眠障礙,如上面提到的80公斤小孩就是典型例子。肥胖是睡眠障礙的危險因素之一,肥胖兒童比正常兒童患上睡眠呼吸暫停的機會高幾倍。在嚴重肥胖兒童中約有30%?50%會出現異常睡眠,常見表現就是打鼾。
三是扁桃體或腺樣體肥大,是兒童打鼾最多見的原因。扁桃體或腺樣體肥大導致呼吸通道狹窄,引起打鼾甚至呼吸暫停。 兒童鼾癥治療方法有不同劉大波強調,兒童打鼾的病因不同,治療的方法也相應有變化。如果是扁桃體或腺樣體引起的睡眠鼾癥問題,以手術治療為主,通過手術切除肥大的扁桃體或腺樣體,並對並發的鼻炎、鼻竇炎等進行治療,手術治療的有效率達90%以上。
然而對於伴有高危因素的睡眠呼吸障礙患兒,比如有先天性喉軟骨發育不良或合並有其他頜面部發育異常疾病,或者嚴重肥胖兒童,或不願意手術治療的患兒,更適合采用無創正壓通氣治療。劉大波介紹,這種方法的好處是無需手術、無創。通過佩戴鼻塞、鼻罩、口鼻面罩等輔助呼吸器械,呼吸的時候將空氣吹到患兒的肺裡面,幫助患兒呼吸,減輕患兒的呼吸費力同時也能改善缺氧情況。
『呼吸器械的使用比較方便,患者可以帶回家使用。』劉大波說,為了讓醫生指導家長使用呼吸器械,醫院建立了遠程監控系統,能把患兒在家庭使用呼吸器械的狀況通過固定電話線遠程傳輸至網絡服務器,這樣,醫生通過登錄相關網頁就能每天看到患兒在家裡使用呼吸機的情況,方便醫生觀察治療情況和指導治療。 如何得知寶寶可睡好?劉大波建議,家長要養成觀察孩子睡眠的習慣,以便及早發現、及早治療兒童睡眠鼾癥。
2011年世界睡眠日將『科學判斷嬰幼兒睡眠質量』定為副主題。然而,根據一項網上調查,對於判斷寶寶睡眠質量的方法79.66%的受調查媽媽表示『僅僅知道一點』,甚至『完全不了解』。 世界睡眠醫學協會(WASM)發布了一份『嬰幼兒睡商評估體系』,教育媽媽們科學評估寶寶的睡眠質量。這份『理論版』評分體系被中國網絡紅人、育嬰師瓊姐改編成為『動作版』,即捏臉、拍手、揉腳、摸屁股。媽媽可以通過這四個簡單動作,觀察寶寶的反應。如果寶寶精力充沛、反應靈敏,能夠積極與媽媽互動,就說明寶寶享受了金質睡眠。