|
||||
手術過程
第一步、麻醉:取膀胱截石位,采用雙側陰部神經阻滯麻醉。較小的會陰切開,局部浸潤即可。
術者以一手的食、中二指在陰道內觸摸坐骨棘,另一手持接上20?22號長針頭的針筒,由坐骨結節與肛門聯線中位處皮膚刺入,先作一皮丘。然後向坐骨棘方向進針,直達其內下方,注入0.5%?1%奴夫卡因溶液10ml,再向切口周圍皮膚、皮下組織及肌層作扇形浸潤麻醉。必要時可從陰道內進針,較易達到坐骨棘。
第二步、切開:切開時間應在兒頭露出會陰部約5?6cm直徑時進行。切開過早可造成不必要的失血,過遲則失去切開的意義。術者以左手食、中二指插入胎兒先露部與陰道壁之間,二指略展開,使會陰稍隆起,然後用繃帶剪(或普通剪)剪開。剪開後用紗布壓迫止血,必要時結紮止血。
切開部位
①會陰側切開自會陰後聯合向左側或右側坐骨結節方向(與會陰正中切線成45?60°角)剪開,切口長3?4cm。
②會陰正中切開在會陰正中線切開,切口長2?3cm。優點是縫合簡便、愈合良好,但如保護不好,有向下延伸造成三度會陰撕裂的危險。