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咳嗽是孩子常患的疾病,尤其是在秋冬季節。有些家長在孩子患了咳嗽後,常自行到藥店買些止咳糖漿給孩子服用,認為只要止住咳嗽就行。其實,治療小孩兒咳嗽必須先明確病因,然後再對癥治療,以免因盲目用藥影響孩子健康。
不應盲目止咳
咳嗽本是人體自身的一種保護性反射動作,可以阻止異物進入氣管、支氣管系統,或防止支氣管分泌物積聚。咳與嗽,是有區別的,凡有聲無痰謂之咳,有痰無聲謂之嗽。在疾病狀態下,咳與嗽常常並見,故合稱為咳嗽。治療咳嗽一般不用鎮咳藥,因為下呼吸道有分泌物(即痰)時,通過咳嗽纔可以排出體外,若用鎮咳藥就會抑制咳嗽反射,導致氣管、支氣管內痰液滯留,使病情加重或繼發感染;但頻繁咳嗽影響孩子睡眠或進食,給孩子帶來痛苦時,則可酌情選用止咳藥。
分清病因病位
診療小孩兒咳嗽首先要明確診斷導致咳嗽的原因,主要有呼吸道疾病(咽、喉、氣管、支氣管、肺部的炎癥,異物、出血、腫瘤、刺激性氣體吸入等)、胸膜疾病、心血管疾病(如心肌炎、心律失常)及中樞性因素等。咳嗽的病因不止於肺,而咳嗽的病位不離於肺,俗話說“肺氣如鍾撞則鳴”,咳嗽是外邪或髒腑功能失調導致肺主宣發肅降、主氣、司呼吸、主制節、主通調水道功能失常而引起的主要癥狀。咳嗽要分清是感染性還是變態反應性,是急性還是慢性,是上呼吸道還是下呼吸道,是外感還是內傷。對咳嗽的時間也要注意辨別:午前多嗽者屬胃中有火,午後嗽者多屬陰虛,黃昏嗽者是火氣浮於肺,五更嗽多者是胃中有食積。
及時恰當治療
對小孩兒咳嗽的治療應及時恰當,宜中西醫結合治療。
對癥處理:痰多黏稠不易咯出時,應喝足夠的水以稀釋痰液,並可用祛痰藥如祛痰靈、鮮竹瀝口服液及霧化吸入療法以助排痰;劇咳時可給予非那根等鎮靜止咳。
西醫對癥治療:細菌感染引起的咳嗽可選用敏感的抗生素如青霉素、先鋒霉素等治療;支原體感染者應選阿奇霉素等紅霉素族藥物治療;病毒感染者可給予病毒唑、阿昔洛韋等抗病毒藥治療。
中醫辨證施治:一般咳嗽初期宜辛散宣肺,中期宜化痰清肺,後期宜補氣養陰。感染性咳嗽中醫多按溫病論治,變態反應性的多按內傷論治;上呼吸道部位的咳嗽注重宣肺利咽,下呼吸道部位的咳嗽注重祛痰順氣,並注重肺與大腸相表裡的通達關系,通腑可以瀉肺。
中醫常見癥型
風寒咳嗽:可選用華蓋散、杏蘇散、止嗽散。
風熱咳嗽:可選用宣肺飲、桑菊飲、麻杏石甘湯。
濕熱咳嗽:可選用甘露消毒丹、千金葦莖加杏仁滑石湯、五葉蘆根湯。
咽癢咳嗽:可選用參龍丸、利咽合劑、桑射豆根湯、板玄金燈湯等。
燥邪咳嗽:可選用清燥救肺湯、貝母瓜蔞散、桑杏湯、杏蘇散等。
肺熱咳嗽:可選用清肺止咳合劑、瀉白散、加減瀉白湯。
痰熱咳嗽:可選用瀉肺止咳合劑、清氣化痰丸、清金化痰湯。
痰濕咳嗽:可選用二陳湯、三子養親湯。
食積咳嗽:可選用曲麥二陳湯、麻貝蔞菔湯。
陰虛咳嗽:可選用沙參麥冬湯、百合固金湯、養陰清肺丸。
氣虛咳嗽:可選用六君子湯、補肺湯、人參五味子湯、九仙散。
中成藥如急支糖漿、橘紅痰咳液、川貝枇杷膏、金振口服液、小兒金丹片等也可辨證選用。