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產後肛管、直腸向遠端移位,稱為“產後脫肛”。
相當於西醫的肛管、直腸脫垂。本病多見分娩時過早迸氣,腹壓增加而致。亦可見於產程過長,孕婦疲憊不堪,中氣耗傷,加上迸氣而致。產後便秘也是誘發本病的原因。及早治療者預後良好。
【病因病理】
1.氣虛產婦素體中氣虛弱,產時分娩迸氣,逼迫肛管、直腸下移,產後又因氣虛不能攝納而致產後脫肛。
2.腎虛素體腎氣不足,孕後或分娩後腎氣尤虛,肛腸不能固攝而致。
3.濕熱飲食不潔,感受濕熱之邪,致腹瀉久痢,肛門脫出。
4.腸燥產時失血,產後哺乳,津血耗傷,腸燥、便難,努責過極,而致肛門脫出。
【診斷要點】
1.根據產後出現排便時脫肛即可診斷,伴肛門墜脹,或大便不暢。
2.肛指檢查可了解肛門、直腸脫垂情況。
【辯證分型】
1.氣虛產婦排便時脫肛,甚者咳嗽、行路或站立時間較長、排尿時稍用力也會脫出,常伴倦怠乏力,氣短聲低、頭暈心悸。苔薄白,舌質淡,有齒痕。脈細弱。
2.腎虛產後脫肛日久不收,腰腿酸軟,頭暈目眩,小便頻數,夜尿尤甚。苔薄白,舌質淡,脈沈細。
3.濕熱產後腹痛即瀉,瀉下急迫,糞色黃禍而臭,肛門灼熱下脫,心煩口渴,尿赤。苔黃膩,舌紅,脈濡數。
4.腸燥產後大便乾燥,或數日不解,肛門脫出,腹無脹痛,顴紅咽乾,五心煩熱,脘中痞滿,腹脹不適。苔黃或薄黃,脈細數。
【分型治療】
1.氣虛治法:補中益氣,昇陷固脫。
方藥:補中益氣湯加減。
生黃?30克黨參12克白術12克枳殼12克昇麻6克柴胡6克當歸9克炙甘草5克大紅棗9枚加減:便秘者,加柏子仁9克、全瓜萎10克(切);脘悶納少者,加木香6克、砂仁3克(後下)、枳殼9克;伴腰酸者,加菟絲子12克。
2.腎虛治法:補腎益氣固脫。
方藥:益腎固脫湯(驗方)。
熟地12克山萊莫12克杜仲12克淮山藥15克生黃?20克制首烏12克覆盆子12克金櫻子12克五味子5克
3.濕熱治法:清熱利濕,止瀉防脫。
方藥:葛根芩連湯加減。
葛根12克黃芩12克黃連3克鳳尾草15克檳榔9克白頭翁10克昇麻9克地榆12克焦山楂10克炙甘草3克4.腸燥治法:養陰潤腸固脫。
方藥:兩地湯合麻仁丸加減。
生地15克地骨皮10克玄參12克白芍12克麥冬12克阿膠9克(烊衝)地偷10克昇麻6克柴胡5克麻仁九9克(分吞)知母9克枸杞子10克
【中成藥】
1.麻仁丸每日2次,每次4.5克,吞服。用於腸燥便秘者。
2.補中益氣丸每日3次,每次3克,吞服。用於氣虛脫肛者。
3.左歸丸每日3次,每次3克,吞服。用於腎陰虛者。
【簡便方】
1.人參蘆,研末,開水送服,每日1個。
2.生?15克、昇麻9克、五倍子10克,水煎服,連服4?5劑。用於氣虛下陷之脫肛。
3.昇麻9克、烏梅6克,二藥炒炭,和紫背浮萍5克,共研細末,脫肛時敷患處。
4.石榴皮30克、明礬15克,水煎坐浴。
【其它療法】
五絕指針療法周身多經脈調理治療
【注意事項】
1.產前加強營養與鍛煉,以增強體質,並積極治療各種疾病,以免導致產後產婦體虛,容易導致本病。
2.正確處理產程,避免產程過長。指導產婦正確運用腹壓進氣可預防本病發生。
3.產婦應重視飲食衛生,杜絕腹瀉的發生。
4.產後要保持大便通暢,避免感冒咳嗽,避免過早使用腹壓的活動和久立久站等,以免誘發本病發生。