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日前啟動的『單獨二孩』政策,引起了社會各界的廣泛關注。你可曾了解生育二孩的注意事項?尤其對於剖宮產和高齡婦女,想生二孩更要做好充分的准備。
高齡產婦母子都面臨高風險
女性的最佳生育年齡為23~30歲,生育二孩也不例外。在此期間,卵子質量高,妊娠並發癥少,分娩危險小,胎兒生長發育好,早產、畸形兒和癡呆兒的發生率低;而且處於這個年齡段的夫妻精力充沛,有利於撫育好嬰兒。
隨著年齡增長,人體生理功能下降,尤其是35歲以上的女性會出現卵巢功能減退、子宮收縮性變差、體質下降等生理變化。臨床上把年齡35歲以上的產婦歸為高齡產婦。
與年輕的產婦相比,高齡產婦更容易得妊高征和糖尿病,容易出現胎兒宮內發育遲緩、早產,胎兒的畸形率及出生嬰兒缺陷率均明顯昇高。
因此,對於生育二孩的高齡產婦應慎重決策,孕前及孕期需要更加嚴密監控身體各種數據,積極進行孕期檢查,及時做產前篩查,既要保證嬰兒的出生質量,更應關注產婦的生命安全。
一孩剖宮產想生二孩先做疤痕檢查
早年間,大家對剖宮產的認識不全面,認為反正只生一個,剖宮產簡單而安全,導致很多女性生第一個孩子時選擇剖宮產,這就給生育第二個孩子埋下了隱患。因為經歷過剖宮產的子宮屬於瘢痕子宮,子宮切口愈合不良時,如再次妊娠或分娩,出現子宮破裂的風險就會增高,嚴重者可危及母兒的生命安全。另外,瘢痕子宮再次妊娠出現瘢痕處妊娠、前置胎盤的可能性大,若胎盤覆蓋原剖宮產手術切口,則稱之為凶險性前置胎盤;胚胎生長在疤痕處稱之為瘢痕妊娠,均有引起子宮破裂和無法控制的陰道大出血的風險,可危及產婦生命。因此一般臨床上建議,剖宮產後至少應兩年以上再考慮妊娠,想生二孩前要先去做疤痕檢查。對於超聲發現剖宮產後子宮切口疤痕處肌層薄甚至有肌層中斷的情況,應視為子宮切口愈合不良,不適合再懷孕。
如果生第一個孩子是剖宮產,生第二個孩子也得剖嗎?理論上講不是。只要子宮之前恢復得好、胎兒體重控制得好,產婦就可以自然分娩。但是,生第一個孩子剖宮產的產婦自然分娩需要全程嚴密監控,為了保險起見,最終選擇剖宮產的比例佔絕大多數。
生二孩更要做好孕前准備
即便是生第一個孩子妊娠很順利的女性,計劃生育二孩前3個月也應到正規醫院進行孕前檢查和諮詢,了解目前的身體狀況是否適合懷孕、是否處於最佳的懷孕時期。凡患有結核病、肝炎、腎炎、性病、惡性腫瘤等疾病的女性都不宜受孕;患有心髒病、高血壓、糖尿病、甲亢、哮喘、癲癇等疾病的人,應在病情穩定或者基本痊愈一段時間後再准備懷孕,這樣纔不會在懷孕後加重病情,或因疾病給妊娠帶來不良影響。
特別值得一提的是,孕婦葉酸缺乏會使胚胎的神經管發育欠缺,導致無腦兒、脊柱裂、腦脊膜膨出等神經管畸形兒出生。因此,想要生育二孩的女性,懷孕前3個月就應開始補充小劑量葉酸0.4毫克/日,一直服用到妊娠3個月。另外,綠葉蔬菜裡含有豐富的葉酸,是食補葉酸的好辦法。
另外,即使『搶生』二孩的願望再迫切,夫妻雙方也應在孕前6個月開始糾正不良的生活和飲食習慣。如孕前3個月盡量戒煙戒酒,不染發燙發,不接觸有毒物質和輻射源,不濫用藥物,防止感冒,遠離寵物避免傳染弓形體病等。過胖或過瘦都可使內分泌功能受到影響,降低生育能力。肥胖還可增加孕婦在妊娠期患高血壓、糖尿病的風險,增加嬰兒出生後在第一年患呼吸道或腹瀉的幾率,因此孕前應爭取將體重控制在理想范圍內。
此外,生育二孩前要做好規劃和心理准備。計劃要二孩前,夫妻雙方必須綜合考慮受孕時機、懷孕後的工作和生活安排等,共同營造和諧的心理環境。此外,社會和家庭、工作和生活、精神和健康等因素,都是心理情緒變化的誘因。尤其對於高齡產婦來說,懷孕更是一種充滿擔心、懮慮、驚奇和欣喜的挑戰,很多高齡產婦甚至懷著巨大的犧牲精神來面對妊娠、分娩、育兒的全過程。所以,夫妻雙方良好的孕前心理狀態,是營造和諧生育環境的重要前提。(王春艷劉 岩整理)
河北省承德市中心醫院副主任醫師劉曉華