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外周血象感染時外周血象白細胞明顯增高;血生化應查血鈉、鉀、氯、鈣和血pH值;出現腹膜炎時,腹腔穿刺液白細胞常>1000/mm3,以粒細胞為主,腹水pH 7.35?7.24(正常7.45)。
常規做B超、X線檢查,包括胸片、腹部平片。
先天性胃壁肌層缺損的確診有賴於手術與病理診斷,但X線檢查仍然是本病檢查的首選方法,對早期發現胃穿孔,早期手術治療有重要的意義。X線檢查可發現氣腹、液氣腹。在不同體位中可見到如下征象:馬鞍征、胃泡征消失、鉛筆線征、足球征、鐮狀韌帶征。先天性胃壁肌層缺損常並胃穿孔,可有特征性的X線表現,臥位腹部平片可見腹脹,氣體增多,呈『足球征";立位腹部平片膈下可見游離氣體、膈肌昇高、橫貫全腹的氣液平面、胃泡消失等征象;水平側位見腹壁下大量游離氣體及顯示腸管前緣輪廓,且見長液氣平面。上述特征性X線表現,對早期診斷,及時手術,對本病的預後非常重要。
1.新生兒期其他原因所致胃穿孔潰瘍、機械性損傷、腸梗阻等所致的穿孔。
2.胎糞性腹膜炎患兒常無胎糞,或較少胎糞排出,X線顯示腸管粘連,腸腔充氣擴張,有多個液平,腹腔內、膈下游離氣體較少,胃泡影正常。有時可見鈣化影。
(一)治療
診斷明確,立即做好術前准備。禁食、胃管排氣減壓、糾正水、電解質紊亂及休克、抗感染、呼吸管理(勿用正壓給氧)、腹穿減壓。手術修補穿孔。術後持續胃腸減壓72h,營養支持。
(二)預後
本病雖少見,但病死率高達25%?33%,6h內診斷並治療可存活。12h內診斷,存活率為50%;超過12h診斷,存活率為25%,多死於休克。