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檢查皮疹和潰瘍來鑒別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍。可將咽拭子或糞便標本送至實驗室檢測病毒,但病毒檢測需要2-4周纔能出結果。
1.血象白細胞總數和中性粒細胞數大多正常。
2.病毒分離采取病人的水泡液、唾液等以無菌處理後分別接種至:①豚鼠腳掌皮內,4?5天後在其足趾間出現水泡;②小鼠腦內及其乳鼠腹腔內而致死亡;③豬腎、小牛腎細胞培養中出現細胞病變者,則可認為分離到口蹄疫病毒,可進一步用特異性血清鑒定其型別。
3.血清學試驗以補體試驗結合最為敏感,起病後10?20天可獲得陽性結果。
手足口病應與口蹄疫相鑒別。
一、病原體不同。口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒,屬於人畜共患病原體。手足口病是由數種腸道病毒感染所致。
二、傳染源不同。口蹄疫病毒只引起偶蹄類(兩半蹄子)動物牛、羊、豬、鹿、駱駝等發生口蹄疫,成為人患口蹄疫的傳染源。只有先出現獸疫,纔有可能使人患病。手足口病的傳染源是患者和腸道攜帶病毒的人,屬於人類疾病。
三、傳播途徑不同。口蹄疫是通過接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛斑,經皮膚粘膜感染的;偶而也有食用了被病毒傳染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。因此,人患口蹄疫是極為散在發生的。手足口病是由於接觸病人,通過日常生活用品、食具、玩具的污染經口感染的,也可通過呼吸道傳播。因此,可出現不同規模的流行。
四、發病人群不同。人患口蹄疫決定於與病畜的接觸,發病人群的年齡廣泛,但由於易感性很低,發病機會很少。兒童和老年人一旦患病癥狀較重。手足口病主要是幼兒傳染病,3歲以下患兒佔絕大多數不清,很少超過5歲以上者。1983年天津市流行手足口病,3歲以下兒童發病率為32.85?,3~6歲為14.23?,7~14歲為1.27?,15歲以上0.05?。常在托幼機構出現流行。
五、癥狀體片不同。口蹄疫、手足口病雖患病部位在口腔、手指間、足趾端有相似之處,但癥狀體征各有不同。
口蹄疫起病後主要表現為全身中毒癥狀和局部?疹損害兩大特征。出現發熱、頭痛、全身不適,1~2天後在口腔粘膜、舌邊、手指間、足趾端發生水?,再1~2天水泡破潰,形成爛斑,繼發感染成膿?,然後結痂、脫落,一般不留瘢痕。病程1~`2周,大多預後良好,嚴重病例可並發心肌炎。手足口病大多無發熱或低熱,但有呼吸道感染癥狀。先在口腔粘臘出現?疹,分布和頰粘膜、齒齦、舌邊,並破潰成潰瘍。隨即在手指、足部、臀部、膝部出現丘疹,第二天只有少部分丘疹形成?疹,如綠豆、赤小豆大,單個性不融合,內含透明液體,終不破潰,3~5天自行吸收收縮。全身癥狀輕,病程約一周,預後良好。
六、診斷依據不同。口蹄疫需先有當地牲畜口蹄疫發生或流行,並有與病畜接觸機會,或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關系。潛伏期2~18一友3~8天常見;發病具有全身中毒癥狀及局部?疹、潰瘍損害兩大特征。
需與?疹性咽峽炎、單純?疹等相鑒別。