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小兒肥胖應該做哪些檢查?
1、血清甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白、載脂蛋白B大多顯著昇高,而高密度脂蛋白、載脂蛋白A1正常。
2、血清胰島素水平增高,患兒減肥後血胰島素濃度可恢復正常。
3、腎上腺皮質激素的分泌率增加,但外周組織對皮質激素的分解代謝也加快,故血漿總皮質醇濃度大多正常,但尿中的代謝產物增多,尿17羥皮質類固醇往往顯著昇高。
4、地塞米松抑制篩查試驗:患兒皮質醇的分泌可被明顯抑制。
小兒肥胖容易與哪些疾病混淆?
單純性肥胖兒每因體脂過多,將外生殖器掩蓋,以致錯認為外生殖器發育遲緩,應加注意。一般常懷疑過肥小兒為內分泌異常所致,實際上內分泌系統病所致肥胖比較少見,並且伴有其他癥狀,可資鑒別。
垂體及下丘腦病變可引起肥胖,稱為肥胖性生殖無能癥,但其體脂有特殊分布,以頸、頦下、乳、髖及大腿上部最為明顯,手指部尖細,還有顱內病變及生殖腺發育遲緩。由於顱腦外傷所致的間腦損害,也可出現一般肥胖,但有尿崩、性功能低下及其他植物神經癥狀。
甲狀腺功能減退時,體脂積聚主要在面、頸,常伴有粘液水腫,生長發育明顯低下,基礎代謝率與食欲都低下。
腎上腺皮質腫瘤和長期應用腎上腺皮質激素都可引起柯興氏綜合征,包括兩頰,頦下積脂較多,形成特異面容,胸、背體脂亦較厚,常伴有高血壓、皮膚紅紫、毛發加多和生殖器早熟現象。腹部有時可觸及腫塊,X張腹部平片可見鈣化陰影。有些糖尿病兒及卵巢功能異常如Stein-Leventhal綜合征也可見肥胖。
糖原累積肝髒可見面容肥碩,下腹部及恥骨區積脂尤甚。Prader-Willi綜合征是另一種先天代謝病,從嬰兒晚期開始肥胖,還有肌張力低下、體矮、小手足、智能低下及生殖腺發育不全、斜視等癥狀,往往到青年期並發糖尿病。Lauience-Moon-Biedl綜合征是一種多發性畸形,包括指趾畸形、肥胖、視覺障礙及智力低下等。
小兒肥胖可以並發哪些疾病?
長期肥胖的小兒還會發生高脂血癥,進而導致動脈硬化、高血壓、冠心病、脂肪肝、糖尿病等多種兒童成人病。嚴重肥胖者可出現肥胖通氣不良綜合征;偶見極度肥胖兒的體重高達標准體重的4?5倍,由於脂肪過多,限制胸廓和膈肌的動作,引致呼吸淺快,肺泡換氣量減低,形成低氧血癥,並發紅細胞增多癥,出現紫紺、心髒增大及充血性心力衰竭,稱為疋氏(Pickweckian)綜合征,可引致死亡。