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小兒肥胖應該如何預防?
兒童肥胖的治療與成人不太相同,由於其處在身體發育階段,任何過激的治療方法,對兒童的健康發育成長都會構成不良影響。加之小兒不象成人那樣能較好地配合醫生,給治療方案的實施帶來一定的困難。因此,家長的密切合作就顯得尤為重要。
就飲食療法來說,必須有家長的參與,並要求家長掌握一些有關方面的知識,如不讓孩子偏食、過食,不給予高糖、高脂肪等高熱量飲食。對小兒進行節食治療,讓其忍受飢餓之苦,這也是一種較難的事情。因此在進行飲食控制之前,務必將肥胖的危害,節食的道理和治療方案,耐心而詳細地告訴給孩子,以求得他們的配合,這一點對於治療的順利進行與否,有著關鍵性的作用。
小兒肥胖治療前的注意事項
預防:過度肥胖的小兒不但生活異常,並可發生心肺功能不全,到了成年期又易出現高血壓、冠心病及糖尿病等並發癥。因此肥胖癥的預防應從小加以注意,母親孕後期就慶避免增重過多,以防分娩出生體重過大的巨大新生兒,出生後應堅持母乳喂養,4?5月前不喂半固體或固體淀粉類食物。嬰幼兒期應定時到兒保門診作生長發育監測,使這能早期發現過重肥胖傾向,及時加以糾正。自幼養成良好的飲食習慣,執行平衡膳食,對超重小兒要限制食物攝入量,使體重接近於標准范圍。兒童少年期,特別是青春期容易發胖,若有家庭成員肥胖史及體重增加過快時,宜及早加強飲食指導。膳食要遵循少糖、少油,保證蛋白質和多食水果蔬菜的原則,尤其要少吃甜飼料和甜點心。同時要增加運動量,多承擔家務勞動和堅持1?2項體育運動,持之以恆方能見效。並應定期監測體重,防止發生肥胖癥。家長肥胖者宜參與飲食治療,與小兒共餐,能起積極作用。
1、飲食管理治療任何原因引起的脂肪病,皆以飲食管理為主。調節飲食的原則如下。
(1)限制食量時必須照顧小兒的基本營養及生長發育所需,僅使體重逐步降低。最初,只要求制止體重速增。以後,可使體重漸降,至超過正常體重范圍10%左右時,即不需要再限制飲食。
(2)設法滿足小兒食欲,避免飢餓感。故應選熱能少而體積大的食物,如芹菜、筍、蘿卜等。必要時可在兩餐之間供給熱能少的點心如不加糖的果凍、魚乾、話梅等。
(3)蛋白質食物能滿足食欲,又其特殊動力作用較高,且為生長發育所必需,故供應量不宜少於2g/kg/d。
(4)碳水化合物體積較大,對體內脂肪及蛋白質的代謝皆有幫助,可作為主要食品。但應減少糖量。
(5)脂肪供給熱能特別多,應予限制。如油煎食物、厚味油汁及各種甜食脂肪食品,均在禁忌之列。
(6)總熱能必須減少。對10?14歲肥胖兒一般可供熱量5020焦耳(1,200卡)左右,具體供應可依個別小兒實際情況而決定辦法。
(7)維生素及礦物質應當保證供給。常曬太陽屬必要。
(8)根據以上原則,食品應以蔬菜、水果、麥食,米飯為主,外加適量的蛋白質食物如瘦肉、魚、雞蛋、豆及其制品。飲食管理必須取得家長和患兒的長期合作,經常鼓勵患兒堅持治療,纔能獲得滿意效果。
2、解除精神負擔有些家長為肥胖兒過分懮慮,到處求醫,有些對患兒進食習慣多方指責,過分乾預,都可引起患兒精神緊張或對抗心理,應注意避免。對情緒創傷或心理異常者應多次勸導,積極援助,去掉他們的顧慮和懮郁。要使患兒加強信心,改變過食少動的習慣。
3、增加體格鍛煉應提高患兒對運動的興趣,成為上學愛好。運動要多樣化,包括慢跑步、柔軟操、太極拳、乒乓球及輕度游泳等。肥胖的家屬成員最好同時參加,易見療效。每日運動量約1小時左右,應逐漸增加。劇烈運動可激增食欲,應避免。
4、偶用藥物療法對青少年一般不鼓勵用藥。有時可用苯丙胺(Amphetamine)以減低食欲,一般用小劑量2.5?5mg於就餐前半小時口服,每日2次,僅給6?8周的短期療程。
5、對並發低氧血癥的治療並發氣促、低氧血癥及心力衰竭時,除給3347焦耳(800卡)左右的低熱量飲食外,給予強心劑、利尿劑和低濃度氣氛吸入,進行搶救,不可用氧過多以免掏呼吸。抗凝血治療似可防止血栓形成。