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嬰幼兒腹瀉應該做哪些檢查?
1.糞便檢查:出血、膿細胞、原蟲、蟲卵、脂肪滴等。
2.小腸吸收功能測定:顯示腸道吸收不良。
3.X線及內窺鏡檢出病變位置、運動功能狀態、膽石等。
4.超聲。
5.小腸黏膜活組織檢查,有條件者應作大便培養、電鏡檢查或病毒分離。
6.其他:對重癥或不易判斷者,應測血清鈉、鉀、氯化物和血氣分析,或測二氧化碳結合力。出現驚厥時可測血清。;注意必須根據病史和臨床表現對水分、電解質紊亂進行分析。心電圖檢查有助於了解血鉀情況:低鉀時T波平坦,然後代倒置,ST段降低,常出現U波,有時與T波融合。嚴重低鉀時可出現室性早搏及室性心動過速,個別重癥有心室纖顫。
嬰幼兒腹瀉容易與哪些疾病混淆?
1、杆菌痢疾 嬰兒痢疾表現多不典型。常無膿血便,臨床呈一般腹瀉的表現,較難鑒別。應注意流行情況,常能問出接觸史。排便前常哭鬧,顯示裡急後重。仔細觀察可見患兒大便頻繁,但每次量不多,有時可見水樣便糞質中混有膿血,鏡下有較多膿細胞、紅細胞和吞噬細胞。而大腸杆菌腸炎每次便量多,一部分每次可達20ml以上,大便中粘液常見,但極少稠膿,偶有少數白細胞與紅細胞,應培養鑒別。
2、嬰兒出血性腸炎 起病與大腸杆菌腸炎無異,但治療後腹瀉不止且病情加重,腹脹較重,高熱、頻繁嘔吐,重者吐咖啡樣物。大便早期呈水樣,潛血試驗陰性,以後出現典型的暗紅色果醬樣大便。脫水重,可早期出現休克。中毒癥狀重者可昏迷、驚厥。
3、『生理性腹瀉』 滲出性體質小兒可生後不久即開始排黃綠色稀便,大便次數多,但不吐,食欲好,體重增加正常。到添加輔食後,大便自然恢復正常。