|
||||
主要鑒別屬於哪種先天性心髒病。
(1)動脈導管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損:在疾病早期由於是動脈的血分流到靜脈,屬於左向右分流型,因此無紫紺;但到了晚期,心髒左側的壓力超過了右側,就出現了紫紺。
(2)法樂氏四聯癥、大動脈轉位、肺動脈瓣閉鎖:由於部分或全部靜脈血直接分流入動脈,屬於右向左分流型,因此出生後就有紫紺。
(3)肺動脈狹窄、主動脈狹窄、主動脈縮窄:盡管存在心髒畸形,但左右兩側之間無異常通道,屬於無分流型,因此,終身不出現紫紺。
1.在懷孕早期(3個月之前)盡量別在電腦前、微波爐等磁場強的地方坐太長時間,因這時的胎兒還不穩定,各個器官還正在成形階段,很可能造成孩子先天性心髒病。
2.不要接觸寵物,因寵物身上的細菌及微生物也可能造成孩子先天性心髒病。
一般取決於畸形的類型和嚴重程度,適合手術矯正者的手術時機及術前心功能狀況,有無合並癥而定。無分流類或者左到右分流類,輕者無癥狀、心電圖和X-線無異常者,以及中,重度均可通過手術矯正,預後較佳,若已產生嚴重肺動脈高壓雙向分流則預後較差,右至左分流或復合畸形者,病情較重者,應爭取早日手術。輕者可選擇手術時機,以10歲左右為佳。
先天性心髒血管病中室間隔缺損,動脈導管未閉和法樂氏四聯癥較易並發感染性心內膜炎,影響預後,需注意防治。
先天性心髒病術前如何護理?術前:1)合並有其他疾病:如肝腎功能損傷,急性傳染性疾病,感染性皮疹等。發現異常應及時就醫,治愈後再去醫院行心髒手術治療。2)防止呼吸道感染:患有動脈導管未閉,房、室間隔缺損等先天性心髒病患兒要預防肺部感染。一旦感染要積極治療。 3)紫紺型先心病患兒:要控制患兒活動量,多休息,多飲水,避免劇烈運動和哭鬧。
術後如何護理?術後:1)術後要預防感染2)三至六個月內要限制劇烈活動和重體力勞動3)飲食以普食,半流質高蛋白低鹽高纖維素飲食為主,少量多餐,勿暴飲暴食。尤其控制液體入量(1-5歲兒童入量20-40ml/小時,5-10歲兒童入量40-80ml/小時,10- 14歲80-120ml/小時)4)尊醫囑按時服藥,不可隨意停藥,增減藥物用量5.一般術後3-6個月可以去上學,手術後尊醫囑去醫院復查。
如何調理營養?飲食以普食,半流質高蛋白低鹽高纖維素飲食為主,少量多餐,勿暴飲暴食,限制煙、酒、茶、咖啡及刺激性食物。
什麼是先心病最佳治療時間?手術最佳最佳治療時間取決於多種因素,其中包括先天畸形的復雜程度、患兒的年齡及體重、全身發育及營養狀態等。一般簡單先天性心髒,建議1--5歲,因為年齡過小,體重偏低,全身發育及營養狀態較差,會增加手術風險;年齡過大,心髒會代償性增大,有的甚至會出現肺動脈壓力增高,同樣會增加手術難度,術後恢復時間也較長。對於合並肺動脈高壓、先天畸形嚴重且影響生長發育、畸形威脅患兒生命、復雜畸形需分期手術者手術越早越好,不受年齡限制。
先心是否有愈合可能?先心病一般是無法自行愈合的,均需通過手術或者介入的方法根治。但是對於缺損口徑小於0.5cm的室缺或房缺,可以無需治療,它不會對患兒心髒功能及生長發育產生不良影響。但由於孩子存在心髒雜音,對將來昇學、就業、婚姻有一定影響,而現在手術又非常成熟,有些家長由於這些社會因素還是選擇手術。還有一些小的缺損,比如乾下部位的室缺,由於靠近主動脈瓣,就是小於0.5cm,也需要積極手術治療。對於缺損口徑大於0.5cm的患兒建議行手術治療。