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血液檢查有血漿蛋白下降和血紅蛋白減低,常有鹼中毒;應查血鈉、鉀、氯、鈣和血pH值。
X線檢查可見胃泡影,中下腹無充氣影。胃大小正常,於幽門前1?2cm處可見狹窄,通過隔膜孔顯示正常幽門括約肌和十二指腸球部影,胃內隔膜完全閉鎖可通過上消化道鋇餐、胃鏡診斷,服鋇檢查,胃竇部為盲端,鋇灌腸顯示細小結腸。
1.新生兒期其他原因所致胃穿孔潰瘍、機械性損傷、腸梗阻等所致的穿孔。
2.胎糞性腹膜炎患兒常無胎糞,或較少胎糞排出,X線顯示腸管粘連,腸腔充氣擴張,有多個液平,腹腔內、膈下游離氣體較少,胃泡影正常。有時可見鈣化影。
(一)治療
無論何種類型的幽門閉鎖與狹窄均應手術治療。盲端型閉鎖應行胃十二指腸端端或端側吻合術,符合生理解剖,效果良好。幽門或幽門竇部瓣膜閉鎖或狹窄者,應行瓣膜切除,幽門成形術,術中將多孔胃腸減壓管送到十二指腸段。在新生兒期,由於幽門管腔細小,瓣膜有水腫肥厚,不易切除瓣膜者,可僅行瓣膜切開幽門成形術也能獲得良好效果。
保守治療僅適用於經X線或內鏡檢查證實有幽門瓣膜狹窄而無明顯梗阻癥狀者。
手術治療切除隔膜,如切除隔膜部水腫,有梗阻癥狀,則需做胃腸吻合術。手術前後注意營養支持,糾正脫水、低氯性鹼中毒,持續嘔吐者,需胃腸減壓。
(二)預後
過去本病治愈率為80%,我們收集的29例全部治愈。中國醫科大學1976?1987年共收治10例,其中幽門瓣膜狹窄5例,幽門竇部瓣膜狹窄5例。2例新生兒幽門瓣膜中央小孔極小,約有0.2cm,以高位腸梗阻入院,經鋇餐胃腸透視及術中確定診斷。全部病例均經手術治療,術後經過平穩治愈出院。其中4例隨訪2?12年,患兒出院後1?2個月完全恢復正常,生長發育和智力發育均良好。