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1.腹痛為最早出現的癥狀。腹痛的產生主要由於腸管阻塞,近端腸腔擴大和腸壁強烈收縮所致。絞窄性腸梗阻發病初期腹痛非常急劇,個別病兒可早期出現休克。腹痛同時伴有嘔吐,開始是因為腹膜與腸系膜的神經受刺激反射引起,繼而則因腸道梗阻,腸內容物逆流而致反復嘔吐,高位梗阻出現嘔吐早,為綠水,低位梗阻出現嘔吐較晚,內含糞便。
2.腹脹高位梗阻僅上腹脹,低位腹脹較明顯。可見腸型及腸蠕動波,聽診腸鳴音亢進呈金屬音或氣過水音。
3.不排便梗阻最初可排出積聚在梗阻遠端的大便,以後則不再排便排氣。因嘔吐頻繁、損失大量消化液,又因不能進食及發熱,病兒逐漸出現脫水酸中毒。絞窄性腸梗阻一開始脫水癥狀就較嚴重。少數病兒腹腔內粘連廣泛,腸管長期受粘連約束,臨床上可出現慢性部分性單純性腸梗阻。經常反復發生腹痛、嘔吐,有時出現腹脹,1?3天後自行緩解。發作時腹部可見寬大腸型及蠕動波。經常會因某些因素刺激而突然出現完全性腸梗阻,即慢性粘連性腸梗阻的急性發作。陣發性腹絞痛與反復嘔吐的表現,嘔吐物為黃綠色液體,甚至為糞汁樣,不排便、排氣,查體摸到腸型及聽到高亢腸鳴音,即可診斷為腸梗阻。若有腹腔內感染、外傷及手術史等,應考慮為粘連性腸梗阻。腹部X線透視及平片、鋇灌腸等相應檢查可助確診。
一般白細胞輕度增高,有中性核左移現象,若有腸壞死時,白細胞可以很高。血生化表現為低張性脫水。腹膜炎時,腹腔穿刺液白細胞顯著增多,絞窄性腸梗阻時為血性腹水。
1.腹部X線透視及平片可見小腸充氣有張力及液平面。結腸不充氣,鋇灌腸見結腸癟縮無氣,即可確診為完全性機械性小腸梗阻。粘連腸梗阻時,腹部X線平片特點是腸管擴張不均勻,氣液平面大小不等,在右側腹部無腸管擴張的范圍,偶也可出現小的腸腔氣體影,提示為不完全性腸梗阻。當發現有異常擴張的腸襻,呈咖啡豆樣、『C』形時,是典型的完全性及絞窄性腸梗阻的X線影像,必要時可攝側臥位X線片,與立位片對比觀察。對不完全腸梗阻也可行鋇餐胃腸透視檢查,觀察梗阻部位及梗阻程度,明確診斷。
2.腹部超聲檢查對特殊原因腸梗阻,如囊腫、腫瘤等,B型超聲檢查可以鑒別,有經驗者可探查出梗阻部位的形態、是否為完全梗阻。