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由於大汗及呼吸加速致發生單純性失水或低滲性丟失,可致血pH降低、血鈉低、血尿素氮高、血清谷草轉氨?(SGOT)或乳酸脫氫?(LDH)可增高、可有蛋白尿。中暑因高熱、脫水可表現為血鈉昇高、血漿滲透壓增加。暑熱癥患兒腎功能正常,因此多尿、不含蛋白質,尿比重常在1.008以下。
常規做X線胸片、心電圖、腦CT、B超檢查。
在炎熱的夏季盡量減少孩子在烈日下或通風不好的地方游玩;不要穿戴厚而通氣性能差的衣服;出汗多時應經常口服略有咸味的鹽水,並利用通風設備使皮膚保持涼爽;對酷熱下參加農業勞動的中小學生,要合理安排勞動時間,勞動時要戴草帽,並及時供應涼鹽開水或綠豆湯;發現孩子有中暑先兆時,應使其迅速離開現場;對有暑熱癥病史的小兒,到夏季盡可能移居到比較陰涼的地區。
(一)治療
1.降溫對中暑患兒應立即采取強有力的降溫措施。首先使患兒脫離高溫環境,將其轉移到陰涼通風處或有空調的房間內,平臥後,在頭部、頸部、腋下和腹股溝處放置冰袋,用涼水或35%酒精液浸濕毛巾全身擦浴。在做物理降溫時,皮膚因受冷的刺激,可出現血管收縮和肌肉震顫,影響散熱並使機體產熱增加,因此多同時配合藥物降溫。氯丙?可擴張周圍血管,減少肌肉震顫,並可達到降溫的目的,一般每次0.5?1mg/kg,加入生理鹽水中1?2h內靜脈注入,但對面色蒼白、肢端濕冷、血壓已明顯下降者不宜應用。腎上腺皮質激素有迅速退熱作用,並可減少中暑合並癥的發生。
2.補液神志清醒的患兒可立即飲用含鹽的冷開水或飲料;重度中暑者應靜脈輸液以迅速恢復正常血容量,保證心腦所需的血流灌注。
3.對癥處理根據病情,給予止驚、昇壓、呼吸循環支持等對癥治療。
4.中醫療法原則為清暑益氣,養陰清熱。處方舉例:黨參6g,石斛9g,麥冬9g,黃連3g,淡竹葉6g,荷梗9g,知母6g,甘草6g。如在暑熱癥發病後期出現蒼白、消瘦、食少、肢涼、便溏、舌淡苔薄等脾腎不足的癥候,可去知母、麥冬,加黃?6g、山萸肉6g、熟地6g,益智仁9g 。亦可采用溫下清上湯,包括附子、黃連、磁石、補骨脂、菟絲子、覆盆子等。
(二)預後
一般預後良好。中暑後超高熱持續時間較長者有可能遺留永久性腦損害甚至死亡。暑熱癥患兒因持久發熱,食欲減退,逐漸消瘦,容易並發呼吸道感染及消化不良、脫水、酸中毒等。少數病兒連續在2?3個夏季發病,但再發時癥狀較輕,病程亦較短。